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DIEZ CLAVES PARA LA ELABORACIÓN DE INFORMES PSICOLOGICOS CLINICOS
1. POSEER LA CUALIFICACION ADECUADA
Previamente a la elaboración de cualquier informe nos situamos ante condicionantes científicos, éticos y legales
La elaboración de informes psicológicos debe ser llevada a cabo por licenciados en psicología que hayan recibido la formación clínica necesaria
El psicólogo debe ser consciente de su nivel de competencia profesional de sis limitaciones a la hora de emprender la elaboración de cualquier tipo de informe
CUIDAR EL ESTILO
informar verbalmente de los resultados de una evaluación
Este tipo de requerimientos han sido abordados con cierto detalle por
los Estándares de aplicación de los tests de la APA
GAP
Código Deontológico del Psicólogo
Manual de Publicación de la APA
la redacción tendrá en cuenta las peculiaridades de este tipo de documentos y deberá
utilizar un lenguaje comprensible para el receptor
racional
ser claro
2. RESPETAR LADIGNIDAD, LIBERTAD, AUTONOMIA E INTIMIDAD DELCLIENTE
Existe un acuerdo general respecto a la obligación del Psicólogo de respetar la dignidad, la libertad, la autonomía y la intimidad del cliente. Esta serie de obligaciones deben tenerse presentes al decidir que información puede solicitarse al cliente y que tipo de información personal puede o debe ser revelada
El psicólogo esta obligado a respetar escrupulosamente la intimidad del paciente y únicamente recabará la información necesaria.
3. RESPETAR Y CUMPLIR EL DERECHO Y EL DEBERDE INFORMARAL CLIENTE.
El cliente tiene derecho a elegir el tratamiento. de esta forma, el psicólogo tiene la obligación de informar verazmente al cliente, siempre y en cualquier circunstancia
El psicólogo discutirá con el cliente la información obtenida a través del proceso de evaluación psicológica en una entrevista que puede denominarse devolución de información
4. ORGANIZARLOS CONTENIDOS DEL INFORME.
Tratándose de documentos científicos, los informes deben estructurarse de forma lógica y apropiada a sus fines.
5. DESCRIBIR LOS INSTRUMENTOS EMPLEADOS Y FACILITAR LA COMPRENSION DE LOS DATOS.
Los tests psicológicos y todo lo relacionado con ellos, como la construcción, adaptación, traducción, distribución o aplicación sido, sin duda,uno de los aspectos relacionados con la evaluación psicológica
Algunas de ellas, provienen de los estándares establecidos por la APA para la interpretación y comunicación de los resultados de los tests
INCLUIR EL PROCESO DE EVALUACIÓN, LAS HIPÓTESIS FORMULADAS Y JUSTIFICAR LAS CONCLUSIONES
la evaluación debe ser lo suficientemente explícito como para que pueda ser reproducido y valorado
la integración de los datos debe ser adecuada, suficiente y de utilidad
la presentación de datos técnicos deberá facilitar el contraste de los resultados por otros psicólogos
PROTEGER LOS DOCUMENTOS
el Psicólogo es el responsable de
la seguridad de los registros escritos y
electrónicos de datos psicológicos, entrevistas y resultados de pruebas administradas por él
los Psicólogos, están obligados a conservar la documentación clínica, como mínimo, cinco años contados desde la fecha del alta.
SOLICITAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Para que este consentimiento pueda denominarse informado, el cliente debe recibir la suficiente información relativa a la necesidad y posibles usos del informe y de la información y documentación incluida en el mismo.
Se requiere el previo consentimiento de los clientes y que este consentimiento por regla general será verbal
la Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN), añaden
el calificativo de informado
el consentimiento debe producirse después de una información veraz al cliente respecto a los procedimientos y riesgos que se asumen
Esta norma tiene excepciones
cuando el cliente se encuentra incapacitado
es menor
en aquellos casos en los que el Psicólogo estime que existe un riesgo real para la salud pública o para la integridad física o psíquica del cliente
MANTENER LA CONFIDENCIALIDAD Y EL SECRETO PROFESIONAL
La información que el Psicólogo obtenga a través del ejercicio de su profesión, está sujeta a un deber y a un derecho de secreto profesional, del que, sólo podrá ser eximido por el consentimiento expreso del cliente o su representante legal o mediante requerimiento judicial
Para hacer efectivo este derecho, se recomienda que se informe previamente al cliente y se aclaren todos los puntos relativos a la confidencialidad
Es importante la confidencialidad de la información manejada
