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甲狀腺 - Coggle Diagram

- - - - 1.甲狀腺腫
        
        甲狀腺細胞增生肥厚
      - 2.甲狀腺功能亢進
      - 3.甲狀腺眼病變
        
        眼睛凸出(凸眼症)
        
        淋巴球、肥大細胞、漿細胞炎症的浸潤所致。眼瞼退縮、眼外肌肥大、組織水腫和眼窩脂肪增多。
    - - 腹瀉
        
        體重減輕
    - - 易出汗
      - 怕熱
      - 體溫上升
    - - 指甲遠心端與指甲床鬆脫
    - - 肌肉無力
  - - - 心搏出量與心跳速率減少，導致心輸出量；周邊血管阻止增加。
    - - 黏液水腫昏迷
        
        嚴重的心智遲緩與倦怠現象
        
        非凹陷性水腫
        
        聲音嘶啞
        
        舌頭增厚變大
    - - 便秘
    - - 動作遲緩、深肌腱反射延遲
    - - 性慾減低、經血量過多或月經不規則
    - - 皮膚冷而蒼白，皮膚乾燥、粗糙或有麟屑，指甲生長緩慢、粗、易斷裂。浮腫增厚，頭髮毛髮易斷裂。
    - - 怕冷、眼眶周圍浮腫、肌肉僵硬疼痛、麻木針刺感。
- - - - 碘製劑
        
        抑制甲狀腺素合成與T4分泌
        
        通常與甲狀腺藥物合併使用，做為甲狀腺切除術前的準備，與治療性甲狀腺風暴。
      - β-腎上腺阻斷劑
        
        控制心悸、心搏過速、緊張、焦慮、震顫與對熱耐受力差等症狀
        
        Propranolol
        
        副作用:支氣管痙攣、心搏過速、低血壓，故氣喘或心臟病個案禁用。
      - Dexamethasone(類固醇)
        
        抑制甲狀腺素的分泌與抑制周邊組織的T4轉變為T3。
        
        可減輕眼眶周圍組織發炎腫脹型。
        
        副作用:水牛肩、月亮臉、腸胃不適、傷口不易癒合、視力模糊、骨質疏鬆
      - 第一次給藥前應先檢驗白血球與血小板數目
        
        Methimazole (MMI)
        
        副作用:甲狀腺功能低下、可能會顆粒性白血球減少症、與血小板減少、MMI 可能會造成胎兒畸形
        
        Propylthiouracil(PTU)
        
        副作用:甲狀腺功能低下、可能會顆粒性白血球減少症、與血小板減少、急性肝炎
        
        PTU能抑制周邊組織的T4轉變成T3。
    - - 會破壞甲狀腺濾泡細胞和間質。
      - 服用方式
        
        將無色無味的碘溶於水中後放在玻璃杯或塑膠杯內飲用。
        
        :forbidden:勿放紙杯內，以免碘被紙杯上的蠟吸收。
      - 護理措施
        
        鼓勵每天喝水2000~3000ml持續2~3天，以稀釋尿液、促進放射性碘排出體外。
        
        患者使用馬桶後宜沖水2~3天。
        
        需住同位素治療病房
        
        服藥後兩小時勿吃固體食物。
      - :no_entry:放射性碘會通過胎盤與經由乳汁排出，孕婦與哺乳的婦女禁用。
    - - 次全甲狀腺切除術
        
        切除5/6的甲狀腺組織
        
        需先服用碘製劑與抗甲狀腺藥物
        
        減少手術時出血及預防手術後發生甲狀腺風暴。
        
        食物會延遲放射性碘吸收，服用前一天午夜後應禁食
      - 術後合併症
        
        出血
        
        呼吸困難
        
        聲音沙啞
        
        甲狀腺風暴
        
        甲狀腺低下
      - 藥物治療不成功的時候
  - - - 有心臟疾病(尤其是心絞痛)的年老個案，必須從小劑量開始。
- - - - 「甲狀腺風暴」通常是因為甲狀腺亢進越來越嚴重，嚴重的還會造成死亡，「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。
        
        體溫過高
        
        心搏過速
        
        激躁不安
        
        腹瀉
- - - - 提供高熱量的均衡飲食。
      - 必需時可能需補充抗生素(尤其是綜合維生素B)。
      - 鼓勵少量多餐進食，除三餐外，也可多補充蛋白質。
    - - 減少被蓋、避免劇烈運動，並穿著寬鬆、吸汗、透氣的衣物，經常更換衣物、被單，增加沐浴次數，以減少汗濕不適。
      - 多補充水分，每日補充水分2000-3000CC。
      - 每天監測體溫，並隨時注意身體保暖。
    - - 以冷靜與了解的態度面對，接受個案緊張不安的情緒。
      - 提供簡單的娛樂活動:看電視、積木等
      - 教導運用社交技巧訓練可以幫助輕鬆疾自信地與人相處。
    - - 限制鹽分的攝取，以減輕眼部水腫。
      - 依醫囑給予人工淚液，以潤滑保護角膜。
      - 出門時戴上太陽眼鏡，以減輕畏光不適，並防止灰塵與風刺激眼睛。並防止灰塵與風刺激眼睛。
  - - - 提供低熱量、低膽固醇與低脂飲食。
      - 多活動可減少食慾、增加身體的代謝率。
      - 教導病人減少熱量攝取的方法，限制脂肪的攝取可降低熱量的攝取。
    - - 應鼓勵多喝水，攝取高纖維食物。
      - 避免久站或久坐，宜多活動。
      - 多吃幫助腸蠕動的食物例如:益生菌、全穀類。
    - - 皮膚乾燥時可塗抹乳液，洗澡時水勿過熱或使用肥皂。
      - 維持足夠得體液攝入以保持體內充足的水分。
      - 日常生活可視情況增加活動如:散步、爬樓梯。
- - - - 甲狀腺本身病變:約佔95%
      - 自體免疫系統:最常見的原因為橋本氏甲狀腺炎，甲狀腺組織被自體抗體破壞，造成無痛性甲狀腺腫大，約有1/3患者的甲狀腺會逐漸萎縮。
      - 醫源性因素:接受過度的抗甲狀腺藥物、放射碘、甲狀腺切除等引起。
      - 缺乏碘:飲食長期缺碘或碘攝入不足皆會使的甲狀腺無法製造甲狀腺素。
- - - - 調整基礎代謝率(脂肪、熱能消耗、能量)、影響生長、調節神經系統、增加腸胃道蠕動。
      - 碘可幫助甲狀腺分泌甲狀腺素
    - - 可抑制骨頭被破壞