Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypoadrenal shock - Coggle Diagram
Hypoadrenal shock
เป็นภาวะที่ต่อมหมวกไตส่วนนอก (adrenal cortex) ทำงานลดลงอย่างเฉียบพลัน ทำให้ปริมาณฮอร์โมนคอร์ติซอล (cortisol) ลดลงอย่างรวดเร็ว
สาเหตุ
-
สาเหตุ
เป็นภาวะที่ adrenal cortex ทำงานน้อยลง ทำให้มีการหลั่ง mineralocorticoid, glucocorticoid และ sex hormone ลดลง
-
-
-
อาการและอาการแสดง
-
-
-
-
-
-
- ภาวะแทรกซ้อนสำคัญ คือ ช็อกจากพร่องปริมตรสารน้ำ (hypovolemic shock)
การรักษา
1. ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ได้แก่ 0.9% Nacl, 5% dextrose ในขนาด 500 ซีซีต่อชัวโมง ร่วมกับการติดตามสัญญาณชีพ, urine output และ Central venous pressure เมื่อ vital signs ดีขึ้น สังเกตภาวะแทรกซ้อนจากการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
2. ดูแลให้ได้รับยา hydrocortisone 100 mg ทางหลอดเลือดดำทันที
หากยังคงมีระดับ Na+และความดันโลหิตต่ำ อาจให้ Flurocortisone 0.1 mg.
หลังจากนั้น ให้ hydrocortisone 300 mg in 5% dextrose หรือ 0.9% Nacl IV drip in 24 hours หรือ ให้ยา hydrocortisone 100 mg. ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำทุก 8 hours
หลังจากที่ผู้ป่วยอาการเริ่มดีขึ้นลดขนาด hydrocortisone จาก 300 mg. เหลือ 200 mg.และ 100 mg. โดยให้ระยะเวลาประมาณ 1-3 วัน หลังจากที่ vital signs คงที่อย่างน้อย 24 ชั่วโมง
-
3. แก้ไขสาเหตุของความผิดปกติของต่อมหมวกไต ได้แก่ การผ่าตัดเนื้องอกของต่อมหมวกไต (adrenalectomy) การผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้อง (laparoscopic adrenalectomy) การผ่าตัดเนื้องอกของต่อมใต้สมอง (hyphysectomy)