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個案形成, 監控 (晤談時，確認個案想法的變化, 量表分數的改變, 填寫治療關係量表，評估治療關係, 問題行為的次數頻率與行為的嚴重程度的改變(與其…
個案形成
問題列表
面對生命的無常，運用否認的防衛機轉，否認自己是精神病患者，因此也認為自己不需遵守院內規定(如抽菸、嗆班長)，選擇在院內較隨心，活出自我
無法出院，對長期在精神病院生活，
無法自由地做自己想做的事，感到無奈
只能在院區度過餘生的體悟
接受只能待在院區的現實，但歸因於心臟疾病
對無法參與姑姑的葬禮感到遺憾
及對家人(禁止他參加)感到生氣
機制起源
3歲時，生母在幼年去世，
父親有酒癮和賭博問題，原生家庭功能失常
家庭經濟狀況不好，加上成績不好，年少投身社會，
複製父親行為，因酒癮和賭博問題後來與家人分開住
家庭支持系統不好
因患有精神疾病，個案與家人關係疏離，加上因無法參加姑姑的葬禮，內心對家人不滿
監控
晤談時，確認個案想法的變化
量表分數的改變
填寫治療關係量表，評估治療關係
問題行為的次數頻率與行為的嚴重程度的改變(與其他人員確認)
治療師自我審視，過往治療或個人經驗，影響晤談時的反移情
症狀
情感型思覺失調
物質使用(菸)
心臟疾病
設立目標
抒發對姑姑離開的哀傷，與姑姑好好道別
對無法參與葬禮而對家人的憤怒釋懷
治療策略
處理移情反應
空椅法
道別儀式+宗教
生命回顧，探索生命意義和還想完成的願望，從而減少個案困在院內的無奈
治療策略
透過敘事治療與自由聯想，幫助個案回顧生命，了解個案對於生死的看法
一周兩次，共12周
附加治療
心理劇(針對家人的部分)
夢境詮釋
一起探討生命經驗中的意義，雖仍在院區生活，但依然有能力活出有意義的生命
列出未來想達成的願望
加強個案的自我接納，減少問題行為
治療策略
在面談中幫助個案了解自己還是一個人，還是有能力的，還是好的，只是患有精神病
評估防衛機轉(否認)：｢由表及裡｣
驗證
調閱病歷、洽詢過往經歷
行為觀察
晤談
評估
貝克絕望感量表
生活滿意度量表