個案形成
症狀
問題列表
對無法參與姑姑的葬禮感到遺憾
及對家人(禁止他參加)感到生氣
面對生命的無常，運用否認的防衛機轉，否認自己是精神病患者，因此也認為自己不需遵守院內規定(如抽菸、嗆班長)，選擇在院內較隨心，活出自我
無法出院，對長期在精神病院生活，
無法自由地做自己想做的事，感到無奈
只能在院區度過餘生的體悟
接受只能待在院區的現實，但歸因於心臟疾病
情感型思覺失調
物質使用(菸)
心臟疾病
機制起源
3歲時，生母在幼年去世，
父親有酒癮和賭博問題，原生家庭功能失常
家庭經濟狀況不好，加上成績不好，年少投身社會，
複製父親行為，因酒癮和賭博問題後來與家人分開住
因患有精神疾病，個案與家人關係疏離，加上因無法參加姑姑的葬禮，內心對家人不滿
家庭支持系統不好
評估
貝克絕望感量表
生活滿意度量表
設立目標
抒發對姑姑離開的哀傷，與姑姑好好道別
對無法參與葬禮而對家人的憤怒釋懷
生命回顧，探索生命意義和還想完成的願望，從而減少個案困在院內的無奈
加強個案的自我接納，減少問題行為
治療策略
處理移情反應
空椅法
道別儀式+宗教
治療策略
透過敘事治療與自由聯想，幫助個案回顧生命，了解個案對於生死的看法
一起探討生命經驗中的意義，雖仍在院區生活，但依然有能力活出有意義的生命
列出未來想達成的願望
治療策略
在面談中幫助個案了解自己還是一個人，還是有能力的，還是好的，只是患有精神病
評估防衛機轉(否認)：｢由表及裡｣
一周兩次，共12周
附加治療
心理劇(針對家人的部分)
夢境詮釋
驗證
調閱病歷、洽詢過往經歷
行為觀察
晤談
監控
晤談時，確認個案想法的變化
量表分數的改變
填寫治療關係量表，評估治療關係
問題行為的次數頻率與行為的嚴重程度的改變(與其他人員確認)
治療師自我審視，過往治療或個人經驗，影響晤談時的反移情