Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แนวคิด หลักการการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน และสาธารณภัย - Coggle Diagram

- - - - แพทย์ให้การดูแล โดยมีทีมเวชกิจฉุกเฉินช่วยอาจนำ
        เทคโนโลยีรวมไป ให้การดูแลในขั้นสูง
    - - ลำเลียงผ้ปู่วยส่งหน่วยเฉพาะทาง
    - - Stay and Stabilize” ให้เวลานานในการดูแลอาการ
        ในสถานที่เกิดเหตุ และนำการรักษาไปยังสถานที่เกิดเหต
    - - ระบบการแพทย์ฉุกเฉินเป็นส่วนหนึ่งขององค์การสาธารณสุข
    - - 1970s
    - - Ambulance, Helicopterและ Coastal ambulance
    - - ภายใต้บริการจะเป็นส่วนหนึ่งของระบบสุขภาพ
    - - ต่ำกว่า AAM
    - - ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรับการรักษา ณ จุดเกิดเหตุ
    - - เยอรมนี ฝรั่งเศส กรีซ
        มอลต้า ออสเตรีย
  - - - ทีมเวชกิจฉุกเฉินให้การดูแลโดยมีแพทย์กำกับ
    - - ลำเลียงผู้ปู่วยส่งตรงห้องฉุกเฉิน
    - - “Scoop and run” เวลาสำหรับการประคับประคองอาการในสถานที่เกิดเหตุสั้นและนำผู้ป่วยส่งยังสถานพยาบาลให้เร็วที่สุด
    - - สูงกว่า FGM
    - - 1970s
    - - ตำรวจ สถานีดับเพลิง
    - - รถ Ambulance เป็นหลัก
    - - ระบบการแพทย์ฉุกเฉินเป็นส่วนหนึ่งขององค์การความ
        ปลอดภัยสาธารณะ
    - - ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการนำส่งไปยังโรงพยาบาล
    - - สหราชอาณาจักรสหรัฐอเมริกา แคนาดา
        นิวซีแลนด์ ออสเตรเลีย
- - - - ABC
        
        Breathing ผู้บาดเจ็บควรได้รับออกซิเจนผ่านหน้ากาก (reservoir face mask) flow rate 11 L/min
        
        Circulation การห้ามเลือดโดยทำร่วมกับการให้สารน้ำทดแทน
        
        Airway ภายหลังจากการประเมิน การทำ Definitive airway ในผู้บาดเจ็บที่มีปัญหาการหายใจ
    - - Circulation with hemorrhagic control
        
        ผิวหนัง
        
        ผิวหนังเย็น ชื้น เหงื่อออกมากcyanosis
        
        septic shock ที่ผิวหนังจะอุ่น
        
        หัวใจและหลอดเลือด
        
        Blood pressure
        
        Systolic BP น้อยกว่า 50mm.Hg. สมองจะขาดออกซิเจน
        
        Systolic BP น้อยกว่า 60-70 mm.Hg. จำนวนเลือดที่ไปเลี้ยงสมองจะลดลง
        
        Pulseพบชีพจรเบา เร็ว จากระบบ Sympathetic
        
        Capillary filling time จะพบนานกว่า 1-2 วินาที
        
        Central venous pressure เท่ากับ 7-8 cm.H2O
        
        อาการทางระบบประสาท
        
        การตอบสนองของรูม่านตา (pupils)
        
        Glasgow
        coma scale
        
        ระบบหายใจ
        
        การหายใจเร็ว และไม่สม่ำเสมอ จาก Acidosis respiration
        
        ระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ภาวะไตวายปัสสาวะจะออกน้อยกว่า 20 ml./hr.
        
        ระบบทางเดินอาหาร
        
        กระหายน้ำ น้ำลายน้อยลง ท้องอืด
        
        ภาวะกรดด่างของร่างกาย
        
        ร่างกายจะเกิดการเผาผลาญแบบ anaerobic metabolism
        เกิดภาวะacidosis metabolic
      - Disability (Neurologic Status)
        
        เป็นการประเมินระบบประสาทต่อว่าสมองหรือไขสันหลัง
        ได้รับบาดเจ็บหรือไม่
        
        AVPU Scale
        
        Voice/verbal stimuli
        
        Painful stimuli
        
        Alert
        
        Unresponsive
        
        การตรวจประเมินรูม่านตา
        
        การขยายรูม่านตาที่ไม่เท่ากันข้างที่มีขนาดใหญ่ไม่มีปฏิกิริยต่อแสง แสดงถึงพยาธิสภาพเนื้อสมองด้านเดียวกับรูม่านตาที่ผิดปกติ
      - Breathing and ventilation
        
        การประเมิน การช่วยหายใจและการระบายอากาศเพื่อให้มีการแลกเปลี่ยนอากาศเพื่อให้ได้ออกซิเจนและขับคาร์บอนไดออกไซด์
      - Exposure / environmental control
        
        การพลิกตะแคงตัวแบบท่อนซุง (Log roll)
        
        เมื่อทำการพลิกตะแคงตัวผู้ทำการตรวจร่างกายจะประเมินการได้รับบาดเจ็บของประสาทสันหลังคือการเกิด functional shut downมีภาวะ spinal shock เกิดขึ้น ผู้ตรวจจะไม่สามารถตรวจพบการทำงานของกล้ามเนื้อ การรับรู้สัมผัส (sensory)ีเฟลกซ์และที่สำคัญจะไม่พบ bulbocarvernosus reflex
        
        การตรวจ bulbocarvernosus reflex
      - Airway maintenance with cervical spine protection
        
        เปิดทางเดินหายใจวิธี Jaw thrust method
        
        เปิดทางเดินหายใจวิธีmodified jaw thrust
        
        เปิดทางเดินหายใจวิธี Head tilt chin lift method
        
        เปิดทางเดินหายใจวิธี Tripple airway maneuver
    - - Physical Examination
        
        Cervical spine and Neck
        
        Chest
        
        ดูการบาดเจ็บเช่น Contusion, Hematoma, Open pneumothorax
        
        Facial
        
        คลำกระดูกใบหน้าให้ทั่วเพื่อหา deformity ที่อาจบ่งบอก facial fracture
        
        Head
        
        ใช้มือคลำให้ทั่วหนังศีรษะเพื่อหาบาดแผล
        
        Abdomen
        
        Musculoskeletal and Peripheral vascular assessment
        
        Pelvic fracture
        
        Neurological system
      - History
        
        Past illness/ Pregnancy
        
        Last meal
        
        Medication
        
        Event/ Environment related to injury
        
        Allergies
- - - - การปฏิบัติตามหลักกฎหมาย
      - การปฏิบัติด้วยความรับผิดชอบ
      - การปฏิบัติตามหลักจริยธรรม
  - - - การประเมิน
      - การปฏิบัติตาม
        แผน/การดำเนินงาน
  - - - การส่งเสริมสุขภาพ
      - การพัฒนาและวางแผนนโยบาย
      - การลดความเสี่ยง
        และการป้องกันโรค