Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
( Neurogenic shock ), นาย วีระยุทธ คงดำ รหัสนักศึกษา 6217701001114 -…
( Neurogenic shock )
การพยาบาล
การให้สารน้ำอย่างเพียงพอ เพื่อให้ systolic blood pressure มากกว่า 90 mmHg ปกติให้ในอัตราไหลของสารน้ำประมาณ 50-100 ซีซี/ชั่วโมง
ระวังอย่าให้สารน้ำมากเพราะจะทำให้ไขสันหลังบวม (cord edema) และปอดบวมน้ำจากภาวะน้ำเกิน (pulmonary edema)
ติดตามค่า hemoglobin และ hematocrit ถ้าต่ำแสดงว่าเสียเลือดจากภาวะอื่น หรืออาจมีภาวะ hypovolemic shock ร่วมด้วย ต้องให้เลือดทดแทน
-
บันทึกสัญญาณชีพ monitor EKG ในรายที่ค่าความดันโลหิตต่ำอาจให้ยาช่วยเพิ่มความดันโลหิต เช่น Dopamine, Dobutamine หยดทางหลอด
-
-
การรักษา
ในผู้ป่วยที่ช็อคจาก high spinal/epidural anesthesia หรือ spinal cord injury ควรให้สารน้ำให้ เพียงพอ และให้ยา vasopressor เช่น ephedrine หรือ aramine
ผู้ป่วยที่เป็นลม ควรให้นอนในที่อากาศถ่ายเทสะดวก โดยนอนราบยกขาสูง ขยายเครื่องรัดร่างกาย ให้ดมแอมโมเนีย ใช้ผ้าเช็ดตามผิวหนัง คอ อก แขน และขา ถ้าหัวใจเต้นช้ามาก อาจจำเป็นต้องให้ atropine เพื่อ เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
-
พยาธิสภาพ
มีการทำลายของระบบประสาทซิมพาเทติค การทำลายของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนของก้านสมอง ซึ่งมีผลให้การทำงานของศูนย์ควบคุมหลอดเลือด (vasomotor center)เสียไป เมื่อใดก็ตามที่เนื้อเยื่อสมองขาดเลือดไปเลี้ยงจะกระตุ้นรีเฟล็กซ์ของประสาทซิมพาเทติคคือ SNS-chemic response ทันทีเพื่อช่วยให้เลือดไปเลียงสมองให้พอเพียง ถ้าสมองขาอดเลือดเกิน 2-3 นาที ศูนย์ควบคุมหลอดเลือดจะถูกกดและเกิดภาวะช็อคจากประสาท
-