Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Biochemical Assessment, *ถ้าได้ลบควรตรวจหาค่า L/S ratio ต่อไป, fetoscopy,…
Biochemical Assessment
Amniocentesis
การตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดโดยเจาะน้ำคร่ำ
วิธีการเจาะ : ทําโดยวิธีการปราศจากเชื้อ เจาะโดยใช้เข็มขนาดเล็กเจาะผ่านหน้าท้อง
และผนังมดลูกเข้าสู่ถุงน้ำคร่ำ มาส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ทําเมื่ออายุครรภ์ 16-18 สัปดาห์ :check:
ภาวะแทรกซ้อน
Amniocentesis
ปวดเกร็งเล็กน้อยบริเวณท้องน้อย
การติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
คำแนะนำ
งดออกแรงมาก เช่น ยกของหนัก 1 วัน
งดร่วมเพศ 4-5 วัน
ควรสังเกต และอาการที่ควรมาพบแพทย์
มีนํ้าหรือเลือดออกทางช่องคลอด
ไข้ภายใน 2 สัปดาห์
ปวดเกร็งหน้าท้องมาก
ไม่ควรเดินทางไกล 7 วัน
บทบาทของพยาบาล
ดูแลให้ปัสสาวะหรือสวนปัสาวะ
จัดท่า
วัดความดันโลหิต
ฟัง FHS
เตรียมอุปกรณ์
หลังเจาะให้นอนหงาน กดแผล 1 นาที
ปิดพลาสเตอร์
:!!: ฟัง FHS ทุก 15 นาที จนครบ 1 hr.
Vital signs 2 ครั้ง หjางกัน 15 นาที
Alpha fetoprotein (AFP)
การตรวจเลือดมารดา ดูค่าโปรตีนที่สร้างมาจากรก
ตรวจตอน 16-18 wks.
ค่าปกติAFP 2.0 – 2.5 MOM
ค่า AFP สูงขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 15 ของการตั้ง
ครรภ์ แสดงว่าทารกมีความผิดปกติ
open neural
tube
anencephaly myelomeningocele
Spinabifida,
congenital nephrosis
esophageal atresia
Turner’s syndrome
Myelomeningocele
Amniotic fluid analysis ดูความสมบูรณ์ของปอด
การตรวจหาค่า L/S ratio (Lecithin Sphingomyelin Ratio)
เพื่อดู lung maturity เนื่องจากสาร lecithin ทําหน้าที่เป็น surfactant ส่วน sphingomyelin เป็นไขมันในน้ำคร่ำ
ค่าปกติของ L/S rotio
26 สัปดาห์แรก ค่า S > L
26-34สัปดาห์ ค่า L / S ratio = 1:1
34-36 สัปดาห์ ค่า L / S ratio = 1:1
L / S ratio > 2 ปอดทารกสมบูรณ์
:check:
Shake Test ทดสอบความสมบูรณ์ของปอดทารก
ใช้หลักความคงสภาพอากาศในปอด (Surfactant)
วิธีทำ
ใช้ 5 หลอด ใส่นํ้าครํ่าจํานวน 1 cc , 0.75 cc ,
0.5 cc , 0.25 cc และ 0.2 cc ตามลําดับ
เติม normal saline Solution ในหลอดที่ 2 , 3, 4 และ 5 ทําให้ส่วนผสมเป็น 1 cc
เติม Ethanol 95 % เขย่านาน 15 วินาที ทิ้งไว้15 นาที
แปลผล
มีฟองอากาศเกิดขึ้น 3 หลอดแรก (ผลบวก :heavy_plus_sign:)
ปอดเจริญเต็มที่
มีฟองอากาศ 2 หลอด แรก (intermediate)
ปอดยังไม่เจริญเต็มที่
:baby::skin-tone-2:
พบฟองอากาศ 1 หลอดหรือไม่พบเลย (ผลลบ :red_cross:) ปอดยังเจริญไม่เต็มที่
ดูสีของน้ำคล่ำ
(Amniotic fluid clear, Thin meconium, Thik Meconium)
Fetoscopy
ขั้นตอนการทํา
NPO 6-8 ชั่วโมง
FHS ก่อนและหลังทํา
ตรวจสอบปริมาณนํ้าครํ่าหลังทํา
ใช้ u/s เป็นตัวช่วยในการทํา
หลังทํางดการทํางานหนัก 1 – 2 สัปดาห์
Chorionic villous sampling :CVS
การดูดเอาตัวอย่างของรกมาตรวจหาความผิดปกติ
ไม่สามารถตรวจพบ Spina Bifida ได้
ทําช่วง 10-13 wks. :check:
:red_cross:
ไม่ควรทํา ก่อนอายุครรภ์ 10 อาจทำให้ทารกพิการได้
cordocentesis
การเจาะดูดเลือดจากหลอดเลือดสายสะดือ เจาะเส้นเลือดดำ
ทําช่วงขณะอายุครรภ์ 18 สัปดาห์ :check:
*ถ้าได้ลบควรตรวจหาค่า L/S ratio ต่อไป
นางสาวอรุณรัตน์ มัสแหละ 61122301082
