Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเตรียมและช่วยเหลือมารดาทารกที่ได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษ,…
การเตรียมและช่วยเหลือมารดาทารกที่ได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษ
Biophysical Assessment
การประเมินทางชีวฟิสิกส์
Ultrasound
การใช้คลื่นเสียงที่มีความถี่สูง ผ่านผิวหนังเข้าไปเนื้อเยื่อที่ต้องการตรวจ ดูขนาด ขอบเขต รูปร่าง การเคลื่อนไหวของอวัยวะ
แนวทางการตรวจ ultrasound
• ดูจํานวนและการมีชีวิตของทารก
• ดูลักษณะและตําแหน่งของรก
• ปริมาณนํ้าครํ่า
• ประเมินอายุครรภ์และการเจริญเติบโตของทารก
• ตรวจ 4- chamber view ของหัวใจทารก
• ตรวจลักษณะทางกายวิภาคของทารก
ข้อบ่งชี้ Ultrasound ด้านมารดา
• ใช้วินิจฉัยการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรก
• ใช้วินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติ
• ตรวจดูตําแหน่งที่รกเกาะ
• ตรวจดูภาวะแฝดนํ้า / นํ้าครํ่าน้อย
• ตรวจในรายสงสัยครรภ์ไข่ปลาอุก
• ใช้วินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ข้อบ่งชี้ Ultrasound ด้านทารก
• ดูการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์หรือคาดคะเนอายุครรภ์
• ตรวจดูความผิดปกติของทารกในครรภ์
• เพื่อวินิจฉัยภาวะทารกตายในครรภ์
• เพื่อดู lie position และส่วนนําของทารกในครรภ์
• เพื่อตรวจดูการหายใจของทารกในครรภ์ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ (IUGR)
• เพื่อตรวจดูจํานวนของทารกในครรภ์
การแปลผล Ultrasound
• (Gestational Sac : GS)
• (Crown-rump lerght : CRL)
• Biparietal diameter : BPD
• (Femur length : FL)
• (Head cicumference : Hc)
• (Abdominal circumference : Ac)
ขนาดของถุงการตั้งครรภ์
(Gestational Sac : GS)
อายุครรภ์5 -7 week ใช้ยืนยันการตั้งครรภ์ อายุครรภ์วัดทั้ง3แนว คือ กว้าง ยาว สูง
Biparietal diameter : BPD
เส้นผ่าศูนย์กลางของส่วนที่ยาวที่สุดของศีรษะของทารกช่วง 14 -26 สัปดาห์คํานวณอายุครรภ์โดยประมาณ คือ BPD (ซม.) X 4 สัปดาห์
ความยาวของกระดูกต้นขา
วัดจากส่วนหัวกระดูก-ปลายแหลมของปลาย กระดูก ควรวัด ก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์
Fetal Biophysical profile(BPP)
คือ การประเมินสุขภาพทารกในครรภ์ โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงตรวจวัดการเคลื่อนไหวของ อวัยวะต่างๆของทารกที่ถูกกระตุ้นและควบคุมด้วย ระบบประสาทส่วนกลาง 4 ตัวแปร (การหายใจ, การเคลื่อนไหว, แรงตึงตัวของกล้ามเนื้อ , การเต้นของหัวใจทารก) ร่วม กับ การวัดปริมาณนํ้าครํ่าอีก 1 ตัวแปร
วิธีการตรวจ
• เตรียมหญิงตั้งครรภ์ในท่านอน Semi-fowlerตะแคงซ้ายเล็กน้อย
• ใช้Ultrasound ตรวจวัดข้อมูล 5 ตัวแปรที่ต้องการ
• กําหนดค่าคะแนนของแต่ละข้อมูล ข้อละ 2คะแนน
• เมื่อพบว่าปกติให้ 2 คะแนน และให้ 0 คะแนนเมื่อพบว่าผิดปกติ
เกณฑ์ปกติ=2
สังเกตนาน 30 นาที
• การหายใจของทารกในครรภ์ หายใจต่อเนื่องอย่างน้อย 20 วินาทีอย่างน้อย 1 ครั้ง
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ขยับตัวหรือเคลื่อนไหวแขนขาอย่างน้อย 2 ครั้ง
• แรงตึงตัวของกล้ามเนื้อ เหยียดตัว กางแขนขาและหดกลับอย่างรวดเร็ว หรือกําและคลายมืออย่างน้อย 1 ครั้ง
• การเต้นของหัวใจทารกในครรภ์NST ได้ผลปกติ
• ปริมาณนํ้าครํ่า ตรวจพบโพรงนํ้าครํ่าอย่างน้อย1 แห่ง ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางอย่างน้อย 2 cm.
วิธีนับลูกดิ้น
• วิธีที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง คือ Count to tenคือ การนับการดิ้นของทารกในครรภ์ให้ครบ 10 ครั้ง ในช่วงเวลา 2 ชั่วโมงต่อกันตอนไหนก็ได้ ในท่านอน ตะแคงถ้านับลูก ดิ้นไม่ถึง 10 ครั้ง แปลผลว่า ผิดปกติ
• Cardiff count to ten
คือ นับจํานวนเด็กดิ้นจนครบ 10 ครั้ง ในเวลา 4 ชั่วโมง ซึ่งนิยมให้นับในช่วงเช้า 8.00-12.00 น. ถ้า มีความผิดปกติในตอนบ่ายให้มาพบแพทย์ทันที
• daily fetal movement record (DFMR) คือ การนับลูกดิ้น 3 เวลาหลังมื้ออาหาร ครั้งละ 1 ชั่วโมง ถ้าน้อยกว่า 3 ครั้งต่อชั่วโมง แปลผลว่าผิดปกติ
ความยาวของทารก
(Crown-rump lerght : CRL)
อายุครรภ์ 7-14 week คือ ความยาวตั้งแต่ ศีรษะถึงส่วนล่างสุดของกระดูกไขสันหลัง ซึ่งมีความแม่นยํามาก คลาดเคลื่อนเพียง 3 - 7 วัน
นางสาวพัณณิตา แก้วพัฒน์ เลขที่ 42
