Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การให้บริการฝากครรภ์ (Antenatal care : ANC), นางสาวจุฑามาศ โยธะ รหัส…
การให้บริการฝากครรภ์
(Antenatal care : ANC)
การคำนวณอายุครรภ์
และคะเนกำหนดคลอด
1. การคำนวณจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย (Last menstrual period : LMP)
คำนวณอายุครรภ์ : นับอายุครรภ์จาก LMP จนถึงวันที่มาตรวจครรภ์แล้วหารด้วย 7 (1 สัปดาห์)
การคะเนกำหนดคลอด : ใช้หลัก Neagele’s rule
EDC = LMP - 3 เดือน + 7 วัน หรือนับจาก LMP ไปข้างหน้า 9 เดือนแล้ว + 7 วัน
4. การคำนวณจากการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง (Ultrasonography)
การคำนวณอายุครรภ์ : คำนวณหลังวันที่ตรวจ U/S จนถึงวันที่มาตรวจครรภ์ แล้วนำมาบวกกับอายุครรภ์ในวันที่ตรวจ U/S
การคะเนกำหนดคลอด : ให้นับจำนวนวันต่อจนครบ 40 wk
(ดูปฏิทินประกอบ)
2. คำนวณจากประวัติการดิ้นของทารกในครรภ์ (Quickening)
คำนวณอายุครรภ์ : นับอายุครรภ์หลังวันที่ลูกดิิ้นจนถึงวันที่มาตรวจครรภ์แล้วบวก 18-20 wk ในครรภ์แรกหรือบวก 16-18 wk ในครรภ์หลัง
การคะเนกำหนดคลอด : นำวันที่ลูกดิ้นนับต่อไป 20-22 wk ในครรภ์แรก และนับต่อไป 22-24 wk ในครรภ์หลัง (ดูปฏิทินประกอบ)
3. การคำนวณจากระดับยอดมดลูกจากการตรวจครรภ์ (Fundal height)
1.การวัดระดับยอดมดลูกเป็นเซนติเมตร
การคำนวณอายุครรภ์ทำโดยใช้สายวัดวัดความสูงของยอดมดลูกตามแนวยาว โดยทาบสายวัดจากขอบบนของรอยต่อกระดูกหัวหน่าวถึงยอดมดลูก บวกค่าความคาดเคลื่อน 2 เซนติเมตร อายุครรภ์จึงใช้ค่าตัวเลขที่ได้ บวกหรือลบ 2 wk
2. การวัดระดับยอดมดลูกเป็นสัดส่วน
การคำนวณอายุครรภ์ ทำโดยแบ่งระยะจากขอบบนของกระดูกหัวหน่าวถึงสะดือเป็น 3 ส่วน และแบ่งระยะจากสะดือถึงลิ้นปี่เป็น 4 ส่วน
การคาดคะเนกำหนดคลอด ใช้นับจำนวนวันต่อจนครบ 40 wk (ดูปฏิทินประกอบ)
GA 12 wk ระดับยอดมดลูกอยู่เหนือกระดูกหัวหน่าว 1/3
GA 16 wk ระดับยอดมดลูกอยู่เหนือกระดูกหัวหน่าว 2/3
GA 20 wk ระดับยอดมดลูกอยู่ที่ระดับสะดือ
GA 24 wk ระดับยอดมดลูกอยู่เหนือสะดือ 1/4
GA 28 wk ระดับยอดมดลูกอยู่เหนือสะดือ 2/4
GA 32 wk ระดับยอดมดลูกอยู่เหนือสะดือ 3/4
GA 36 wk ระดับยอดมดลูกอยู่ที่ลิ้นปี่
GA 40 wk ระดับยอดมดลูกอยู่เหนือสะดือ 3/4 และท้องลดแล้ว
การประเมินภาวะสุขภาพมารดา-ทารก
และการประเมินภาวะเสี่ยง
การซักประวัติ
ประวัติส่วนตัว เช่น ชื่อ นามสกุล อายุ
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดในอดีต : จำนวนครั้งของการตั้งครรภ์ การผ่าตัดคลอด
ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน : วันแรกของการมีประจำเดือนครัั้งสุดท้าย การคุมกำเนิด
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต เช่น เบาหวาน
ประวัติเจ็บป่วยของบุคคลในครอบครัว
ประวัติความไม่สุขสบายหรืออาการผิดปกติระหว่างตั้งครรภ์
การตรวจร่างกาย
การสังเกตลักษณะการเดิน
การชั่งน้ำหนัก
การวัดส่วนสูง
การวัดความดันโลหิต
การตรวจร่างกายทั่วไป : ศีรษะ ใบหน้า ปาก ฟัน ทรวงอก แขนขา ตา คอ ต่อมไทรอยด์ เต้านมและหัวนม
การตรวจภายใน
การตรวจหาเซลล์มะเร็งปากมดลูก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจปัสสาวะ
การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด
การทดสอบฮีโมโกลบินไม่เสถียรต่อการตกตะกอนสีด้วย DCIP
การตรวจเลือดเพื่อหาพาหะธาลัสซีเมีย
การตรวจหาหมู่เลือด ABO/Rh
การตรวจซิฟิลิส
การตรวจเชื้อ HIV
การตรวจเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
การตรวจคัดกรองและตรวจวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
การตรวจพิเศษอื่นๆ
การตรวจครรภ์
การดูขนาดหน้าท้อง รูปร่างหน้าท้อง ลักษณะหน้าท้อง
การฟัง FHS ถ้าฟังด้วย Stethoscope ฟังได้เมื่ออายุครรภ์ 18-20 wk. ถ้าฟังด้วย Sonicaid ฟังได้เมื่อ 10-20 wk อัตราการเต้นของหัวใจปกติ 110-160 ครั้ง/นาที
การคลำโดยใช้หลัก Leopold’s maneuver
Fundal grip : คลำบริเวณยอมดลูกเพื่อตรวจหาระดับของยอดมดลูกและส่วนของทารกที่อยู่บริเวณยอดมดลูก
Umbilical grip : คลำหาหลังของทารกว่าอยู่ด้านใด
Pawlik’s grip : การตรวจหาส่วนนำของทารก
Bilateral inguinal grip : การตรวจหาระดับส่วนนำ
เกณฑ์การประเมินความเสี่ยงของหญิงตั้งครรภ์
ประวัติทางสูติกรรม
เคยมีทารกตายในครรภ์/ตายแรกเกิด (1เดือน)
เคยแท้ง 3 ครั้งติดต่อกัน/มากกว่า
เคยคลอดบุตรน้ำหนักน้อยกว่า 2,500gm/คลอดGA น้อยกว่า 37 wk
เคยคลอดบุตรน้ำหนักมากกว่า 4,000gm
เคยรับการรักษาความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์/ครรภ์เป็นพิษ
เคยผ่าตัดอวัยวะในระบบสืบพันธุ์
ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
ครรภ์แฝด
อายุน้อยกว่า 17 ปี
อายุมากกว่า/เท่ากับ 35 ปี
Rh nagative
เลือดออกทางช่องคลอด
มีก้อนในอุ้งเชิงกราน
ความดันโลหิต Diastolic มากกว่า/เท่ากับ 90 mmHg
BMI น้อยกว่า 18.5/มากกว่า เท่ากับ 23 กก./ตรม.
ประวัติอายุรกรรม
โลหิตจาง
โรคเบาหวาน
โรคไต
โรคหัวใจ
ติดยาเสพติด สุรา บุหรี่ คนใกล้ชิดสูบบุหรี่
โรคอายุรกรรมอื่นๆ
การนับลูกดิ้น
นับ 3 เวลาหลังอาหารครั้งละ 11 ชั่วโมง ถ้าน้อยกว่า 3 ครั้งต่อชั่วโมง เเนะนำให้พบเเพทย์
นับการดิ้นทุก 12 ชั่วโมง ใน 2 วันถ้าทารกดิ้นน้อยกว่า10ครัั้งเเนะนำให้รีบพบเเพทย์ทันที
วัตถุประสงค์
เพื่อค้นหาและให้การดูแลรักษาความผิดปกติของหญิงตั้งครรภ์
เพื่อป้องกัน ค้นหา และให้การดูแลภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น
เพื่อวางแผน เตรียมความพร้อมในการคลอดบุตรให้เกิดความปลอดภัย
เพื่อให้ความรู้ คำแนะนำแก่หญิงตั้งครรภ์
นางสาวจุฑามาศ โยธะ รหัส 61010059 กลุ่ม 03-23