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Protocolo completo Video 1 sesión 3 TEPT, PSN6 Lista de verificación de…
Protocolo completo Video 1 sesión 3 TEPT
Primeros Auxilios Psicológicos
Evaluación de Factores de ansiedad y trauma
Cómo los sorprendió el evento
Factores hereditarios
Tratamiento 10 sesiones de Terapia de Exposición Prolongada con Terapia Cognitiva
Otros eventos estresantes
Sesión 1. Tamizaje. Escala MINI 20
Sesión 2. Explicar síntomas : EPT y modelo de terapia de exposición Tarea: leer folleto, ejercicios de respiración
Sesión 3. Construcción de jerarquías Tarea: recordar más eventos/recuerdos que ha estado evitando
Sesión 4 a12. Terapia de exposición prologada en imaginación terapia cognitiva
Sesión 13 Cierre y Prevención de recaídas
Sesión 14. Seguimiento
Al mes de seguimiento podremos saber si alguien necesita un tratamiento de más sesiones.
PSN6 Lista de verificación de estrés postraumáticos
Sientes distancia o rechazo hacia personas
Tienes dificultad para concentrarte
Te sientes irritado
Recuerdos, pensamientos, imágenes reiterados, perturbadores post
Que te sientes muy alterado cuando alguien te recuerda el sismo
Evitas actividades o situaciones
Niños KSADS PL
Adultos MINI 20
Ejercicio de Respiración 4-2-8 o 3-6-8 . Lo normal son de 11-14 respiraciones por minuto
Explicar uno por uno los síntomas del EPT: Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza; intrusión; evitación; alteraciones negativas cognitivas y del estado del ánimo; alteración importante de la alerta y reactividad
Tener información impresa de estrés agudo
El evento estresante sacude la Triada cognitiva: Yo, el futuro, el mundo
Lo que reina en el trauma es la CONFUSIÓN
Si no se ha quitado por mucho tiempo, no lo hará sola.
Hice lo mejor que pude con la información que tenía, pero me confunde porque PODRÏA HABER HECHO, ME ABANDONADRON, VIERON POR ELLOS MISMOS, SI me pasa todo esto el futuro no es promisorio. El mundo es peligroso y yo soy vulnerable
Hacer énfasis en las distorsiones cognitivas
Terapia de Exposición prolongada: Gráfica de Ansiedad/tiempo. Cuando tienes un evento traumático, después quieres evitar . Pero a veces no se puede evitar. La ansiedad empieza subir cuando estás frente (pánico), evitas y empieza a bajar . Curva de la habituación: la siguiente vez que te expongas habrá ansiedad, pero será . Nunca voy a dejar de sentir ansiedad. Me voy a adaptar y voy a empezar a cambiar la idea de que no soy capaz, tengo habilidades. Exponer de manera continua y prolongada.
Cuénteme algo a lo que se ha habituado/ a qué le has tenido miedo y que fuiste superando solo: al agua.
No se expone al desastre natural sino al recuerdo/ a la narrativa del recuerdo
Conceptos importantes relacionados con ansiedad: activación, anticipación-adelantarse, hipervigilancia, falsas alarmas, confusión-duda, secuestra, rumiación, atención selectiva, interrupción, invisible,
Escalera del miedo: durante el último mes (años) qué cosas has estado evitando.
La única manera en que se te quite eso, es repasar lo que pasó. Te expongas en 2 vías: imaginación en el recuerdo y en vivo a todos los estímulos asociados.
En el ataque de pánico hace asociaciones arbitrarias. Tal vez.... Empiezas a construir conductas de seguridad para evitar que te de la crisis,
Hacer muy detalladas las conductas de evitación.
Exponer del 1 ..10. Qué vamos a exponer en consultorio y qué de tarea.
No quiero exponer. Del 0 al 10 que tan ansioso estás. Qué pasa si sigues como estás y no te atiendes, qué vendría de malo?
¡qué pasaría si hacemos la exposición y luego ya puedes...?
Cuéntame las ventajas de este tipo de terapia y no de desahogo Los recuerdos no son malos, no matan.
Principio de la TE: el recuerdo está desordenado, no fue procesado
Exposición en la imaginación: Cuánto tienes de ansiedad 0-10?En primera persona, en momento presente, con el mayor número de detalles posibles involucrando los 5 sentidos, me narres toda la experiencia del sismo con los ojos cerrados (si está bien para ti). De principio a fin. Al final del relato se vuelve a preguntar cuánto hay de ansiedad.
Se empieza a exponer a partir de 5 SUD. Una actividad que active el miedo.
En ataque de pánico: hiperventilar, correr en su lugar, sentado en una silla darle vueltas por 1 minuto.
La exposición termina cuando los niveles de ansiedad llegan a la mitad menos 1. Ejemplo: 5/2= 2.5-1=1.5
No se puede terminar la sesión en un SUD 4. Tiene que volver a contar el relato. Hasta que disminuye. Se relata el número de veces hasta que llegue a la fórmula de mitad menos uno.
Se graba la sesión y de tarea se le pide que la escuche en casa
Procesar la experiencia: Ya me narraste todo el evento. Ahora quiero que me digas cómo te sentiste. Hubo momentos de la escena que te sentiste triste. Ir tomando nota de lenguaje corporal, hipótesis de cómo evaluar el afrontamiento y de variables que hicieron que se sintiera más ansioso.
A veces la sesión debe ser de 90 min. porque el relato es largo.
Tarea: 1 vez al día repetida y prolongada. ¿Qué podrías hacer de tarea para esta semana que te recuerde ese evento? Quedarte 1 hora en ese lugar.
Línea del tiempo. Se pueden ver diverso eventos estresantes.