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TERAPIA PULPAR EN DIENTES DECÍDUOS Y PERMANENTES JÓVENES, El objetivo…

- - - - Sus indicaciones son dientes con diagnóstico de pulpa sana, en lesiones cariosas que alcancen hasta la mitad del espesor de la dentina.
- - - - Crear un microambiente favorable a la remineralización dentinaria, la formación de dentina reaccional o terciaria y a la reparación pulpar.
    - - Excavación Gradual (también conocida como tratamiento de espera)
        
        Se realiza remoción parcial de la dentina cariada, realizada en dos o más sesiones.
        
        El objetivo es crear condiciones para una respuesta biológica de la pulpa, para la producción de dentina terciaria (esclerótica o reaccional) evitando así una exposición pulpar
        
        INDICACIONES
        Cuando se tenga duda del
        diagnóstico pulpar.
        Para lesiones profundas en ambas denticiones.
        
        Primera cita:
        
        Se hace la remoción de tejido cariado de las paredes circundantes, utilizando instrumental manual y rotatorio.
        
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        Segunda cita:
        
        Después de un período mínimo de 90 días
        
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      - Tratamiento Restaurador Atraumático
      - Recubrimiento Indirecto.
        
        Se realiza la remoción parcial de la dentina cariada en una única sesión
        
        INDICACIONES Está indicado para lesiones cariosas profundas activas en dentina en ambas denticiones, y los exámenes preoperatorios clínicos y radiográficos confirman la ausencia de alteraciones pulpares irreversibles.
        
        TÉCNICA Es realizada bajo anestesia y aislamiento absoluto. La remoción de tejido cariado se realiza inicialmente con instrumentos rotatorios, retirando toda la dentina alterada de las paredes circundantes, con cucharilla se elimina todo el tejido reblandecido, amorfo e insensible a la instrumentación de la pared pulpar, se retirarán capas de dentina subyacente
        
        No es necesario remover todo el tejido afectado por la caries. Se limpieza de la cavidad con suero fisiológico, se aplica una base protectora con cemento de hidróxido de calcio y se restaura la cavidad con un material permanente debidamente seleccionado, de acuerdo al daño de la estructura dental
      - Recubrimiento pulpar directo
        
        Ocurre durante la preparación de cavidades o después de una lesión traumática, una base radiopaca biocompatible, como hidróxido de calcio, o mineral trióxido agregado (MTA) puede ser colocado en contacto con la exposición pulpar
        
        Indicado en dientes deciduos con hasta dos tercios de rizólisis, ambos con pulpa sana,.
- - - - Cuando la remoción del tejido cariado resulta en una exposición pulpar en un diente deciduo con pulpa sana o con pulpitis reversible o después de una exposición pulpar traumática.
        
        OBJETIVOS La pulpa radicular debe permanecer sana, sin signos o síntomas clínicos como sensibilidad, dolor o edema.
        
        APICOGÉNESIS (FORMACIÓN RADICULAR DE DIENTES PERMANTES)
        
        Término histológico que ha sido usado para describir el resultado de procedimientos pulpares vitales que permiten la continuación fisiológica del desarrollo en la formación del ápice radicular
- - - - Dientes deciduos: Está indicado en dientes deciduos con pulpitis irreversible o necrosis o en un diente que inicialmente fue indicado para pulpotomía. El tejido pulpar radicular presentó signos clínicos que contraindicaron el mantenimiento de la pulpa radicular, como necrosis o hemorragia excesiva
        
        Está indicado para dientes con reabsorción fisiológica, reabsorción patológica inicial y con lesión periapical o interadicular que no haya perdido la continuidad de la lámina dura del saco folicular del gérmen del permanente sucesor
      - Dientes permanentes: Con rizogénesis completa que presenten pulpitis irreversible o necrosis pulpar y posibilidades de restauración. Presenten lesiones periradiculares no resueltas con tratamiento endodóncico, canales radiculares no accesibles con tratamiento convencional o calcificación del canal radicular
        
        OBJETIVOS
        Debe haber evidencia de obturación con calidad, sin sobreobturación o falta de material. No debe haber signos o síntomas postoperatorios. Dientes deciduos, el tratamiento debe permitir la reabsorción de las estructuras radiculares y del material obturador en período normal. No debe haber evidencia de reabsorción radicular patológica o radiolucidez apical en la región de furca.
      - APEXIFICACIÓN (CIERRE DEL ÁPICE RADICULAR DE DIENTES PERMANENTES)
        
        Es una forma de inducir el cierre apical radicular de un diente no vital con rizogénesis incompleta, a partir de la remoción del tejido coronario y radicular no vital y la obturación radicular hasta el final de la raíz con un agente biocompatible, como hidróxido de calcio 7 o MTA. Dientes inmaduros, evidenciados por evaluación radiográfica. Sin Signos o síntomas clínicos