Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 4 การตรวจร่างกายทารกอย่างละเอียด image - Coggle Diagram

- - - - พบหน้าผากสมมาตรกันดี อาจพบ Vescicle คือตุ่มพองภายในเป็นน้ำใสได้ ไม่เป็นอันตราย คิ้ว มีขนอ่อนกระจายสมมาตรกันดี
      - ไม่พบการเคลื่อนไหวที่ไม่สมมาตรกัน
    - - จากกรณีศึกษาไม่ได้ระบุข้อมูล
  - - - ตรวจพบ ใบหูทั้ง 2 ข้างมีความสมมาตรกันดี ขอบบนของใบหูอยู่ระดับเดียวกับหางตาไม่พบการชี้ขึ้น ใบหูค่อนข้างแข็ง (เนื่องจากทารกครบกำหนดกระดูกอ่อนจะเจริญดีแล้ว) ม้วนโดยรอบและคืนรูปได้เร็ว แต่ใน ทารก preterm จะพบว่าใบหูสามารถพับงอได้และใช้เวลานานที่จะคืนรูป รูหูสั้นและตรงเห็นเยื่อแก้วหูชัดเจน ในกรณีที่ทารกครบกำหนดจะเห็นขนอ่อนกระจายตัวเล็กน้อย แต่กรณีทารก Preterm จะเห็นขนอ่อนเป็น จำนวนมาก
      - ไม่พบ ภาวะใบหูแบนราบแนบไปกับศีรษะ
        
        ไม่พบเยื่อแก้วหูเนื่องจากมีน้ำคร่ำ และไขมันค้างอยู่ในรุหู
        
        ไม่พบภาวะ preauricular tag (Accessory tragus) ติ่งเนื้อ
        
        ไม่พบภาวะ microtia ใบหูเล็ก
        
        ไม่พบภาวะ preauricular pit การมีรูหน้าใบหู
    - - ใบหูคืนกลับทันทีเมื่อพับใบหู แต่มีภาวะ preauricular tag (Accessory tragus) คือ ติ่งเนื้อเล็ก ๆ บริเวณหน้าใบหูของทารก ซึ่งถือเป็นภาวะผิดปกติ
  - - - ตาทั้ง 2 ข้าง สมมาตรกันดี ลืมตาได้ ตาไม่บวม ทารกมักหลับตาตลอดเวลา จะหลับตาแน่นเมื่อถูกแหวกหนังตา 1-2 วันแรกหนังตาจะบวม ถ้าบังแสงทารกจะลืมตาได้ และถ้าอุ้มให้อยู่ในท่านั่งจะเป็นปฏิกิริยาให้ทารกลืมตา เรียกว่า doll’s eyes movement หางตาทั้ง 2 ข้างอยู่ระดับเดียวกับใบหูไม่ชี้ขึ้น (การชี้ขึ้นพบในทารกที่มี ภาวะดาว์นซินโดรม)
        พบมี sclera สีขาวปนเทา *เพิ่มเรื่องเลนส์ตา ร้องไห้ไม่มี น้ำตา
      - ไม่พบตาอักเสบจากเชื้อ gonorrhea ที่ทำให้หนังตาจะบวมปิดลูกตาแต่หายเองได้ใน 1-2 วัน - ไม่พบ discharge ออกตา
        
        ไม่พบภาวะ subconjunctival hemoaahage (เลือดออกใต้เยื่อบุตา) ที่เกิดจากทารกคลอดท่าศีรษะที่หัวถูกกดอยู่นานทำให้เลือดดำไหลกลับไม่ดีและเส้นเลือดฝอยแตกเลือดจะถูกดูดซึม และหายไปเองภายใน 2-3 สัปดาห์
        
        ไม่พบ Cataract เลนส์ตาขุ่นที่เกิดจากต้อกระจก
        
        ไม่พบ glaucoma ต้อหิน
        
        ไม่พบภาวะ strabismus หรือภาวะตาเหล่ จากหนังตาบนใกล้จมูกยื่นมาบังตาขาว บางส่วนและแรกคลอดดั้งจมูกแบนและการเคลื่อนไหวของตาทั้งสองข้างไม่เท่ากัน เนื่องจากการควบคุมการ เคลื่อนไหวของตายังไม่ดี ทำให้ตากระตุกได้ เรียกว่า nystagmus
    - - ทารกกระพริบตาทุกครั้งเมื่อมีแสงเข้าใกล้สายตา ถือเป็นภาวะปกติ
  - - - จมูกทั้ง 2 ข้างสมมาตรกันดี มี septum กั้นกลางระหว่างรูจมูกทั้ง 2 ข้าง อาจพบจมูกแบน แรกคลอดหรือมูกสีขาวในรูจมูกได้ เมื่อกระตุ้นในรูจมูกทารกจะจาม อาจพบ milia ที่เกิดจากการอุดตันของต่อมไขมันแต่ไม่เป็นอันตราย
      - ไม่พบ จมูกมีรอยฟกซ้ำ
        - facial compression รูจมูกไม่เท่ากันที่เกิดจากใบหน้าถูกกดที่เกิดในขณะคลอด
        
        ไม่พบ deformity (ภาวะความพิการต่าง)
        
        ไม่พบ skin lesions (รอยโรคต่างๆ)บริเวณจมูก
    - - พบ milia หรือจุดสีขาวๆบริเวณจมูกที่เกิดจากการอุดตันของต่อมไขมันแต่ไม่เป็นอันตราย ภาวะดังกล่าวจะหายไปเมื่ออายุประมาณ 2-3 สัปดาห์
  - - - ตรวจพบ ริมฝากมีสีชมพู เพดานปากมีสันนูนตามขวางช่วยในการจับยึดหัวนม มีน้ำลายเล็กน้อย หรือไม่มี พบ hard palate มีสีซีดกว่าส่วนอื่นๆ ลักษณะโค้ง Soft palate มีสีชมพู ตรวจพบมีปฏิกิริยา Sucking reflex คือการดูด และมีปฏิกิริยา gag reflex คือการขย้อนออก
      - ตรวจไม่พบภาวะ precocious teeth ภาวะฟันน้ำนมขึ้น
        
        ไม่พบ tooth bud ตุ่มที่เหงือก (บางทีอาจ มีก็ได้ไม่อันตราย)
        
        ไม่พบ Epithlial pearl จุดนูสีขาวขนาดเท่าหัวเข็มหมุดที่เหงือกหรือแนวกลางเพดาน ซึ่งจะหายได้เองเมื่ออายุครรภ์ 2-3 สัปดาห์
        
        ไม่พบ Tongue tie ลิ้นติด ที่เกิดจากเยื่อรั้งลิ้นสั้น ดูดนมได้แต่อาจพูด ไม่ชัดเมื่อโตขึ้น (หากเป็นมากจะต้องได้รับการตัด)
        
        ไม่พบ crept lip ปากแหว่ง crept pallet เพดานโหว่ (ตรวจโดยเอานิ้วลูบที่เพดาน)
        
        ไม่พบ facial palsy คือภาวะอัมพาตเสียหน้าที่ของเส้นประสาท facial never จะทำให้มุมปากเบี้ยว ตาปิดไม่สนิท หน้าเบี้ยวไปทางด้านที่ดี ซึ่งหายได้เองภายใน 1-3 สัปดาห์ มักพบในทารก ที่คลอดโดยใช้คีม
        
        ไม่พบ Philtrum รอยบุ๋มตื้นๆที่อยู่ตรงกลางของริมฝีปากบน
    - - จากกรณีศึกษาไม่ได้ระบุข้อมูล
  - - - สมมาตรกันดี ศีรษะจะใหญ่กว่าลำตัว ถ้าผ่าตัดคลอดหน้าท้อง ศีรษะจะกลม ปกติศีรษะ(OF) จะมีขนาด 34 ซม. ซึ่งใหญ่กว่าเส้นรอบหน้าอก 2-3 ซม. พบ anterior fontanel อยู่ทางด้านหน้า ใหญ่กว่า posterior fontanel จะปิดตอนอายุ 12-18 สัปดาห์หลังคลอด พบ posterior fontanel อยู่ทางด้านหลังจะปิดสนิท เมื่ออายุครรภ์ 2 เดือนหลังคลอด พบ suture อยู่ตรงกลาง พบ ลักษณะของการ Molding ซึ่งเป็นภาวะที่สามารถหายได้เอง ภายในวัน ไม่เป็นอันตราย
      - ไม่พบ microcephaly (ภาวะศีรษะเล็ก) Hydrocephalus (ทารกหัว บาตร) ภาวะ fontanel โป่ง ขณะร้องไห้(ถ้าพบก็ไม่เป็นอันตราย)
        
        คลำไม่พบ caput succedaneum คือก้อนบวมน้ำ บริเวณ Ociipitoparietal region ที่เกิดจากมีน้ำคั่งในชั้นเยื่ออ่อนของหนังศีรษะจากการถูกกดของ ช่องทางคลอด ลักษณะเป็นการบวม ข้ามรอย suture หายเองได้ภายใน 2-3 วัน
        
        คลำไม่พบ cephalhematoma ก้อนบวมเลือด เกิดจากมีเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มกะโหลกศีรษะ พบได้ภายใน 48 ชั่วโมง แรกหลังคลอด เป็นก้อนค่อนข้างแข็งตึง ไม่ข้ามรอย Suture หายเองได้ภายใน 1-2 เดือน ถ้าเลือดออกมากอาจมีอาการซีดลงและ shock ได้ มักพบในทารกที่คลอดด้วยการ V/E
    - - พบศีรษะมีก้อนนุ่มขอบเขตไม่ชัดเจนคือภาวะ caput succedaneum คือก้อนบวมน้ำ บริเวณ Ociipitoparietal region ที่เกิดจากมีน้ำคั่งในชั้นเยื่ออ่อนของหนังศีรษะจากการถูกกดของ ช่องทางคลอด ลักษณะเป็นการบวม ข้ามรอย suture หายเองได้ภายใน 2-3 วัน
      - วัดศีรษะทารกได้ 34 cm ปกติ ใหญ่กว่าเส้นรอบหน้าอก 2 ซม.
  - - - จากกรณีศึกษาไม่ได้ระบุข้อมูล
    - - ตรวจพบ คอจะสั้น คลำกล้ามเนื้อ sternomastoid จะเท่ากัน (สมมาตร) กันทั้ง สองข้าง
      - ไม่พบภาวะ web neck ปีกที่คอ
        
        ไม่พบ Hyperthyroidism โดยการตรวจไม่เจอต่อม ไทรอยด์โต
        - ไม่พบ lymph nodes ต่อมน้ำเหลืองโต
        
        ไม่พบ mass คือก้อนต่างๆที่คอ ไม่พบ cysts คือ ถุงน้ำต่างๆ
        
        ไม่พบภาวะ torticollis คอเอียง
        
        ไม่พบการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อที่คอเป็นก้อนเลือด ที่เกิดจากการทำคลอด ซึ่งหากพบภาวะดังกล่าวให้ หันคอทารกไปมาเพื่อป้องกันการหดรั้งของกล้ามเนื้อ
  - - - การวัดรอบอก (Chest circumference) ได้ 32 ซม. ปกติ เล็กกว่าเส้นรอบวงศีรษะเล็กน้อย (ได้ 34 cm)
    - - ตรวจพบแรกคลอดจะเป็นรูปกลม ซี่โครงจะโค้ง ขนาดอกทั้งสองข้างจะสมมาตรกัน ไม่บุ๋ม ไม่โป่งนูน หรือแบนราบที่ข้างใดข้างหนึ่ง กระดูกซี่โครงและกระดูกอ่อนจะนุ่ม เห็นหัวนุ่มชัดเจน ลานหัวนมมีขนาด มากกว่า 0.75-1 เซนติเมตร กรณีคลอดครบกำหนด
      - ไม่พบ pectus excavatum ภาวะอกบุ๋ม
        
        ไม่พบ Pigeon chest หรือ pectus carinatum กระดูกหน้าอกยื่นออกมาผิดปกติ ซึ่งมักพบในทากที่มีภาวะดาว์ซินโดรม
        
        ไม่มี Witch’s milk ของเหลวคล้ายน้ำนมไหลออกจาหัวนม
        
        ไม่พบเต้านมทั้ง 2 ข้างใหญ่คัดตึง เกิดจากมีการเปลี่ยนแปลงระดับ ฮอร์โมนในร่างกาย (พบประมาณวันที่ 3-7 หลังคลอด จะหายไปเอง)
        
        ไม่พบ ภาวะ supernumerary nipples หัวนมมากกว่าปกติ
  - - - ครั้งที่1 RR = 62/min
      - ครั้งที่4 RR = 56/min
      - ครั้งที่3 RR = 58/min
      - ครั้งที่2 RR = 60/min
      - จากการวัดอัยตราการหายใน 2 ชั่วโมงหลังคลอด ถือว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติ
    - - ตรวจพบ ทารกแรกคลอดหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลม หายใจมักไม่สม่ำเสมอ อัตรา 40-60 ครั้ง/นาที
      - ไม่พบความผิดปกติ ได้แก่ หายใจเร็วสลับกับการหยุดหายใจเป็นครั้งคราวนาน 5-10 วินาที เรียกว่า periodic breathing ช่วงหยุดหายใจมีภาวะเขียว พบในทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักแรกลอดน้อย
  - - - ครั้งที่2 HR= 142/min
      - ครั้งที่3 HR= 140/min
      - ครั้งที่1 HR= 164/min
      - ครั้งที่4 HR= 140/min
      - จากการวัดอัตราการเต้นของหัวใจใน 2 ชั่วโมงหลังคลอด ถือว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติ
    - - ตรวจพบ ทารกแรกคลอดมีผนังทรวงอกบาง มองเห็นการเต้นของหัวใจ อัตราการเต้นประมาณ 120-160 ครั้ง/นาที
      - ไม่พบความผิดปกติ ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจสูงเกิน 180 ครั้ง/นาที หรือฟังได้ยินเสียง murmur ใน 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
  - - - ตรวจพบท้องค่อนข้างกลมและยื่นออกมาเล็กน้อย แรกคลอดสายสะดือมีสีขาวแกมเทา มีเส้นเลือด แดง 2 เส้น ลักษณะกลม ยื่นออกมาจากรอยตัดขนาดเล็กกว่าเส้นเลือดดำ เส้นเลือดดำมี 1 เส้น ลักษณะรูปไข่ เมื่อสายสะดือแห้งจะมีสีเหลืองปนน้ำตาลและน้ำตาลปนดำ หลุดภายใน 1-2 สัปดาห์หลังคลอด ฟังได้ยิน bowel sound ได้ทุก 10-30 วินาที คลำชีพจรที่ขาหนีบได้เท่ากันทั้งสองข้าง คลำตับได้ต่ำกว่าชายโครงขวาไม่ เกิน 2 เซนติเมตร คลำม้ามได้ที่ชายโครงซ้ายโตไม่เกิน 1 เซนติเมตร
      - ตรวจไม่พบ ภาวะ umbilical hernia สายสะดือโป่งใหญ่หรือจุ่น ซึ่งเห็นชัดเวลาร้องไห้ เพราะผนัง หน้าท้องยังไม่แข็ง หายได้เมื่ออายุ 1 ปี
        
        ไม่พบภาวะ diaphragmatic hernia ท้องแฟบจากการไม่มีผนัง หน้าท้อง
        
        ไม่พบ gastroschisis ลำไส้อยู่นอกหน้าท้อง
        
        ไม่พบ erythema toxicum ผื่นต่างๆ
        
        ไม่พบ ภาวะ diastasis recti การแยกของกล้ามเนื้อหน้าท้องประมาณ 1 เซนติเมตร เห็นชัดเมื่อร้องไห้ หายได้เอง เมื่อโตขึ้น
    - - Abdominal circumference ได้ 30 cm.ถือว่าปกติ
  - - - เพศหญิง labia majora คลุม Labia Minora ปิดมิดถือว่าปกติ
    - - เพศหญิง
        
        Labia majora ชิดติดกันทั้ง 2 ข้าง โดย labia majora คลุ่ม Labia Minora และ clitoris อาจพบ hymen tag ยื่นออกมาจากช่องคลอด ซึ่งจะหายได้เอง
        
        ไม่พบ clitoris โตกว่าปกติ
        
        ไม่พบ Pseudomenstruation เลือดหรือเมือกสีขาวข้นลักษณะ คล้ายประจำเดือนบริเวณปากช่องคลอด ที่เกิดจากระดับฮอร์โมน estrogen และ progesterone ที่ได้รับจาก มารดขณะอยู่ในครรภ์ลดลงทันที แต่จะหายได้เองใน 2 สัปดาห์
      - เพศชาย
        
        testis ลงมาใน scrotum ทั้ง 2 ข้าง (ในกรณี preterm จะไม่พบ testis ลงมา ใน scrotum หรือลงแค่เพียงข้างเดียว ) ถุงอัณฑะจะเป็นรอยย่น มีรูเปิดท่อปัสสาวะอยู่ตรงกลางของปลาย penis
        
        ไม่พบ hydrocele ถุงอัณฑะข้างใดข้างหนึ่ง หรือทั้ง 2 ข้างบวมใหญ่เป็นถุงน้ำตึง หายได้เอง ใน 2-3 วัน หรือเป็นสัปดาห์
        
        ไม่พบ epispadias คือรูเปิดของท่อปัสสาวะอยู่ด้านบนองคชาติ
        
        ไม่พบ hypospadias คือรูเปิดของท่อปัสสาวะอยู่ด้านล่างขององคชาติ
  - - - พบลายฝ่าเท้าประมาณ 2/3 จากปลายเท้า และแขน ขา มีการเคลื่อนไหวได้ดี จากการตรวจดูนิ้มมือ นิ้ว เท้า ไม่มีความผิดปกติ
    - - ตรวจพบ กล้ามเนื้อแขน ขา มีการตึงตัวดีและเคลื่อนไหวได้เท่ากันทั้ง 2 ข้าง มีลายฝ่ามือฝ่าเท้า ประมาณ 2/3 ส่วน (ในกรณี preterm จะพบลายฝ่ามือฝ่าเท้าไม่ครบ 2/3 ส่วน) มีนิ้วมือนิ้วเท้าครบ (ให้นับที ละนิ้วและจับแยกออกจากกันขณะนับ)
      - ไม่พบ polydactyly การมีนิ้วเกิน
        
        ไม่พบ syndactyly การมีนิ้วติด ไม่พบ macrodactyly คือการมีนิ้วขาด
        
        ไม่พบ club foot เท้าปุก เป็นการปิดเข้าด้านใน
        
        ไม่พบ talipes equincvarus ส้นเท้ายกขึ้น
        
        ไม่พบ talipas equinovalgus เท้าแปร ปิดออกด้านนอก
        
        ไม่พบ phocomulia ภาวะพิการไมมีแขน ขา แต่มีมือและเท้าติดลำตัว
        
        ไม่พบ นิ้วหัวแม่เท้ากับนิ้วที่ 2 ห่างกันมากเกินไป
        
        ไม่พบลายฝ่าเท้าลึก ซึ่งพบในทารกที่คลอดเกินกำหนด
        
        ไม่พบ ความยาวของนิ้วเท่าไม่สมมาตรกัน
        
        ไม่พบอาการสั่นของแขน ขาและคางชั่วระยะเวลาสั้นๆ พบในขณะทารกร้องหรือเคลื่อนไหว
  - - - ทฤษฎี
        
        ไม่พบภาวะ physiological jaundice ที่เกิดจากการทำงานของตับยังไม่สมบูรณ์หายเองภายใน 1 สัปดาห์
        
        ไม่พบอาการ peripheral cyanosis การเขียวเฉพาะที่ปลายมือหรือปลายเท้า
        
        harleguin colour change ผิวหนังแดงครึ่งซีกและขาวครึ่งซีก
        
        ไม่พบภาวะ cutis marmorata ผิวหนังลายหรือเป็นจ้ำสีขาวสลับกับสีคล้ำ เกิดจากกลไกการควบคุมหลอดเลือดฝอยยังทำงานไม่เต็มที่
        
        ไม่พบภาวะ Mongolian spots ปานเขียวพบบริเวณ ก้นกบ ก้น หลัง แขน ขาได้ จะจางไปเองเมื่ออายุ 4 ปี
        
        ไม่พบ milia ตุ่มนูนสีขาวเรียบขนาดเท่าหัวเข็มหมุด พบริเวณคาง จมูก แก้ว หน้าผาก เกิดจากการดุดตันของต่อมไขมัน (sebaceous gland) หายไปเอง
        
        ไม่พบ miliaria crystallina ตุ่มพองเล็กๆ ที่ผิวหนังโดยรอบไม่แดง พบบริเวณหน้าผาก เกิดจากการอุดตัดของ ต่อมเหงื่อ ซึ่งหายได้เอง
        
        ไม่พบ ภาวะ desquamation of the skin ภาวะผิวหนังลอก เจอในทารกที่คลอดเกินกำหนดหรือเป็นซิฟิลิสแต่ กำเนิด
        
        ไม่พบภาวะ erythema toxicum เป็นผื่นสีชมพูขนาด 1-2 ซม. ตรงกลางผื่นมีตุ่มนูนสีนวลขนาดเท่าหัวเข็มหมุดจะเกิดภายใน 24-48 ชั่วโมง หลัง คลอด หายเองภายใน 1 สัปดาห์
        
        ผิวหนังมีสีชมพู อ่อนนุ่ม เรียบ มีขนอ่อน (lanugo) บริเวณหลัง แขน ขา และหน้าผาก
        เล็กน้อย จะร่วงหมดเมื่ออายุครรภ์ 1 สัปดาห์ผิวหนังมี Vernix caseosa ปกคลุม
      - กรณีศึกษา
        
        ผิวหนังเป็นสีชมพูเรียบเห็นเส้นเลือดเล็กน้อย ตามตัวมี vernix caseosa ปกคลุมเล็กน้อย มีขนอ่อนเฉพาะที่หลังและไหล่เล็กน้อย
        
        1 นาทีแรกตรวจพบทารกมีอาการ Acroyanosis คือ ปลายมือ ปลายเท้าเขียวเล็กน้อย ซึ่งถือเป็นภาวะที่ปกติที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกคลอด
  - - - มีรูทวารหนัก หรืออาจถ่ายขี้เทาแล้ว
      - ไม่พบ imperforate anus การไม่มีรูทวารนัก
        
        ไม่พบ anal fissure คือ รอยแยกบริเวณผิว ของทวารหนัก
    - - จากกรณีศึกษาไม่ได้ระบุข้อมูล
- - - - จากกรณีศึกษาเช็ดตาด้วยสำลีชุบ 0.9% NSS และป้ายตาด้วยยาลกั ษณะเป็นขี้ผึ้ง บริเวณ
        ตาทั้งสองขา้ง
  - - - จากกรณีศึกษาวัดศีรษะทารกได้ 34 cm.ปกติ
    - - จากกรณีศึกษาวัดรอบอกได้ 32 cm.ปกติ
    - - จากกรณีศึกษาวัดรอบท้องได้ 30 cm.ปกติ
    - - จากกรณีวัดไหล่ได้ 13 cm. ปกติ
    - - จากกรณีศึกษาวัดความยวาวได้ 52 cm.ปกติ
  - - - จากกรณีศึกษาทารกได้รับการฉีดวิตามินเค
    - - จากกรณีศึกษาทารกได้รับ Hepatitis B vaccine และทารกควรได้รับ Hepatitis Immuno globulin เนื่องจากมารดาเป็นพาหะของเชื้อไวรัสตับอักเสบบี โดยเฉพาะถ้าพบ HBsAg เป็น Positive จึงควรได้รับ
- - - - ปลายมือปลายเท้าเขียวเล็กน้อย = 1 คะเเนน
      - อัตราการหายใจ(164 ครั้ง/min) = 2 คะเเนน
      - หายใจสม่ำเสมอ = 2 คะเเนน
      - สีหน้าแสยะเล็กน้อย = 1 คะแนน
        
        8 คะเเนน = อยู่ในภาวะดี ไม่ขาดออกซิเจน สามารถปรับตัวกับสิ่งแวดล้อมได้ แต่ต้องช่วยดูดสารคัดหลั่งในปากและจมูก ด้วยลูกสูบยางแดงให้ทางเดินหายใจโล่งกระตุ้นให้ร้อง เช็ดตัวให้แห้งแล้วห่อตัวให้อบอุ่น
      - เคลื่อนไหวร่างกายได้ดี = 2 คะแนน
    - - ในกรณีศึกษาไม่ได้บอก = - 2 คะแนน
        
        8 คะเเนน = ไม่ขาดออกซิเจนสามารถปรับตัวกับสิ่งแวดล้อมได้ แต่ต้องช่วยดูดสารคัดหลั่งในปากและจมูก ด้วยลูกสูบยางแดงให้ทางเดินหายใจโล่งกระตุ้นให้ร้อง เช็ดตัวให้แห้งแล้วห่อตัวให้อบอุ่น
      - เคลื่อนไหวร่างกายได้ดี = 2 คะแนน
      - อัตราการหายใจ(142 ครั้ง/min) = 2 คะเเนน
      - ร้องเสียงดัง = 2 คะเเนน
      - ผิวหนังแดงดี = 2 คะแนน
  - - - ช่วยเหลืออาจกระตุ้นการหายใจด้วยการใช้นิ้วมือตีหรือดีดฝ่าเท้าทารก หรือใช้ผ้าถูหน้าอกบริเวณ Sternum หรือหลัง ให้ออกซิเจนผ่าน Mask ที่ถือเหนือหน้าทารกอัตราการไหลของออกซิเจน 4 ลิตรต่อนาที
        
        ถ้ามารดาได้ยาแก้ปวดกลุ่ม Narcotic และทารกมีการหายใจลูกกด ตัวแดง ไม่ Active หายใจข้า ไม่สมํ่าเสมอ ควรให้ Noloxone (Narcan) เพื่อแก้ฤทธิ์
    - - ต้องได้รับการช่วยการหายใจด้วยการใช้ Mask with Bagโดยการให้ออกซิเจน 100 % และความดันที่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของทรวงอก ควรให้การช่วยหายใจจนกว่าทารกจะตัวแดง และนำทารกไปตรวจทางห้องปฏิบ้ติการต่อไปอยู่ในภาวะปานกลางมีภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อย
        
        อาจต้องช่วยกระตุ้นการหายใจ การดูดสารคัดหลั่งในปากและจมูกด้วยสายยาง และให้ออกซิเจนทางหน้ากากช่วยด้วย
    - - ต้องช่วยเหลือการต้องหายใจท้นทีที่คลอดเสร็จโดยการใส่ Endotracheal tube และช่วยการหายใจด้วยBag โดยให้ ออกซิเจน 100 % พร้อมกับการนวดห้วใจ
        
        ถ้ายังไม่มีการเต้นของหัวใจภายใน 1 นาที หรืออัตราการเต้นของหัวใจ < 100 ครั้งต่อนาที หลังการนวดหัวใจและให้การช่วยหายใจด้วยออกซิเจนเป็นเวลา 2 นาที ทารกควรได้รับการใส่สาย Umbilical venous catheter เพื่อใหโซเดียม ไบคาร์บอเนต สารนํ้า และยาอื่นที่จำเป็น
- - - - ผิวหนังเป็นสีชมพูเรียบเห็นเส้นเลือดเล็กน้อย = 1 คะแนน
      - มีขนอ่อนเฉพาะที่หลังและไหล่เล็กน้อย = 4 คะแนน
        
        18 คะเเนน
      - มีลายฝ่าเท้าประมาณ 2/3 จากปลายเท้า = 3 คะแนน
      - หัวนมมีขนาด 3-4 มล. = 3 คะแนน
      - ใบหูคืนกลับทันทีเมื่อพับใบหู = 3 คะแนน
      - แคมใหญ่มีลักษณะคลุมแคมเล็กปิดมิด = 4 คะแนน
  - - - Arm recoil (การงอกลับของแขน) = จับมือทารกทั้งสอง มือวางไว้บริเวณกระดูกไหปลาร้านับ 1-5 แล้วจับมือทารกลงข้างลําตัวให้แขนเหยียดตรงแล้วปล่อยทันที แขนทารกจะงอกลับด้านศีรษะวัดมุมข้อศอกได้น้อยกว่า 90 องศา (4 คะเเนน)
        
        16 คะเเนน
        
        อายุครรภ์
        
        กรณีศึกษา
        
        คะเเนนรวม 18+16 = 34 คะเเนน ดังนั้นอายุครรภ์ประมาณ 38 สัปดาห์ จัดอยู่ในทารกแรกเกิดแบบคลอดครบกำหนด (term newborn infants)
      - Popliteal angle (มุมของที่พับข้อขา) = วัดมุมข้อพับใต้หัวเข่าได้ 130 องศา (2 คะเเนน)
      - Square window (มุมข้อมือ) = มุมข้อมือได้ 45 องศา (2 คะเเนน)
      - Scarf sign (ดึงแขนไปไหล่ตรงข้าม) = ดึงแขนไปไหล่ตรงข้ามข้อศอกอยูกึ่งกลางลําตัวพอดี(3 คะเเนน)
      - Posture (ท่าทาง) =แขนขาของทารกแบะออก (3 คะเเนน)
      - Head to ear(ส้นเท้าจรดใบหู) = ส้นเท้ายกได้ถึงเหนือหน้าอก เข่างอเล็กน้อย(2 คะเเนน)
- - - - จากกรณีศึกษาเป็นป้องกันการสูญเสียความร้อนแบบ Evaporation (การระเหย) จากผ้าเปียกที่อยู่บนตัวทารก เนื่องจากผ้าที่เปียกมีอุณหภูมิที่ต่ำกว่าตัวทารก ความร้อนในร่างกายของทารกจึงระเหยออกไป พยาบาลจึงจำเป็นต้องรีบเช็ดตัวและนำผ้าที่เปียกออกจากทารกโดยเร็ว และใช้ผ้าแห้งห่อตัวเด็กทันที