Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 4 การตรวจร่างกายทารกอย่างละเอียด image - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 4 การตรวจร่างกายทารกอย่างละเอียด
-
-
ประเมิน Apgar score
-
8-10 คะแนน (VIGOROUS) แสดงว่าอยู่ในภาวะปกติไม่ต้องให้การช่วยเหลือพิเศษ ใดๆ นอกจากสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด ช่วยให้ทางเดินหายใจโล่งและให้ความอบอุ่นแก่ทารกก็เพียงพอ
5-7 คะแนน(Mid asphyxia) แสดงว่าขาดออกซิเจนอย่างอ่อนเกิดขึ้นเป็นช่วง ระยะเวลาสั้น ๆ ก่อนคลอด หรือถูกกดจากยาที่มารดาไต้รับก่อนคลอดเพียงเล็กน้อย ทารกจะมี อาการเขียวทั้งตัวหรือบางส่วน
ช่วยเหลืออาจกระตุ้นการหายใจด้วยการใช้นิ้วมือตีหรือดีดฝ่าเท้าทารก หรือใช้ผ้าถูหน้าอกบริเวณ Sternum หรือหลัง ให้ออกซิเจนผ่าน Mask ที่ถือเหนือหน้าทารกอัตราการไหลของออกซิเจน 4 ลิตรต่อนาที
ถ้ามารดาได้ยาแก้ปวดกลุ่ม Narcotic และทารกมีการหายใจลูกกด ตัวแดง ไม่ Active หายใจข้า ไม่สมํ่าเสมอ ควรให้ Noloxone (Narcan) เพื่อแก้ฤทธิ์
3-4 คะแนน (Moderate asphyxia) แสดงว่าขาดออกซิเจนและมีความเป็นกรดมากกว่า หรือถูกกดจากยามากกว่า ทารกมีอาการเขียวทั้งตัว การหายใจอ่อนมาก ความตึงตัวของกล้ามเนื้ออ่อนมาก และอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที
ต้องได้รับการช่วยการหายใจด้วยการใช้ Mask with Bagโดยการให้ออกซิเจน 100 % และความดันที่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของทรวงอก ควรให้การช่วยหายใจจนกว่าทารกจะตัวแดง และนำทารกไปตรวจทางห้องปฏิบ้ติการต่อไปอยู่ในภาวะปานกลางมีภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อย
-
0-2 คะแนน(Severe asphyxia) แสดงว่าขาดออกซิเจนอย่างมาก มีความเป็นกรดสูง ทารกมีลักษณะเขียวคลํ้ามาก ไม่หายใจหรือหายใจเฮือก
ต้องช่วยเหลือการต้องหายใจท้นทีที่คลอดเสร็จโดยการใส่ Endotracheal tube และช่วยการหายใจด้วยBag โดยให้ ออกซิเจน 100 % พร้อมกับการนวดห้วใจ
ถ้ายังไม่มีการเต้นของหัวใจภายใน 1 นาที หรืออัตราการเต้นของหัวใจ < 100 ครั้งต่อนาที หลังการนวดหัวใจและให้การช่วยหายใจด้วยออกซิเจนเป็นเวลา 2 นาที ทารกควรได้รับการใส่สาย Umbilical venous catheter เพื่อใหโซเดียม ไบคาร์บอเนต สารนํ้า และยาอื่นที่จำเป็น
ประเมิน Ballard score
physical maturity
-
neuro-muscular maturity
กรณีศึกษา
Arm recoil (การงอกลับของแขน) = จับมือทารกทั้งสอง มือวางไว้บริเวณกระดูกไหปลาร้านับ 1-5 แล้วจับมือทารกลงข้างลําตัวให้แขนเหยียดตรงแล้วปล่อยทันที แขนทารกจะงอกลับด้านศีรษะวัดมุมข้อศอกได้น้อยกว่า 90 องศา (4 คะเเนน)
16 คะเเนน
อายุครรภ์
กรณีศึกษา
คะเเนนรวม 18+16 = 34 คะเเนน ดังนั้นอายุครรภ์ประมาณ 38 สัปดาห์ จัดอยู่ในทารกแรกเกิดแบบคลอดครบกำหนด (term newborn infants)
-
-
-
-
-
-
-