Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypovolemic shock, นางสาว ภัทรพร บุญปรอด 6217701001026 ห้อง1 :<3: -…
Hypovolemic shock
อาการและอาการแสดง
Class III
- 30 – 40 % ของ total blood volume
- การลดลงของ urine output
- มีการเปลี่ยนแปลงของ mental states
-
Class IV
- 40 – 50 % ของ total blood volumeพบอาการภาวะ shock และจะวัด vital sing
-
Class II
- blood 15 – 30 % ของ total blood volume
- มีอาการ tachycardiac tachypnea hypotension
- Cardiac output ลดลง peripheral vascular resistance เพิ่มขึ้น
- pulse pressure แคบ
- มีการเปลี่ยนแปลงของ urine output เล็กน้อย
- เช่น การผ่าตัดบางชนิด fracture ของ pelvic และ long bone, vascular injuries และ trauma ต่อ liver และ spleen
-
Class I
- acute blood loss น้อยกว่า 15 %ของ blood volumepulse
- pulseและ respiratory rate เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรืออาจปกติ
- capillary filling time มากขึ้นเล็กน้อย
- Blood pressure ปกติ เช่นพบในผู้ป่วยที่บริจาคเลือด, epitaxsis หรือ minor fracture
-
-
การรักษา
การรักษาเฉพาะโรค (Specific treatment)
- ให้สารน้ำและ electrolyte ชดเชยตามชนิดที่เสียไป ในรายที่เสียเลือดมากกว่า 20 % ของ blood volume ควรให้เลือดทดแทน
- รักษาสาเหตุของ shock เช่น ผ่าตัดห้ามเลือด, ท าแผล burn, รักษาท้องเสีย
รักษาตามอาการและประคับประคอง
- ดูแลเรื่องการหายใจ โดยให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วย ถ้าผู้ป่วยหายใจไม่พอ อาจจ าเป็นต้องใส่ท่อ endotracheal tube และใช้เครื่องช่วยหายใจ
- รักษาภาวะสมดุลของกรด – ด่าง ในร่างกาย
- vasopressor ไม่ควรให้ใน hypovolemic shock เพราะจำทำให้หลอดเลือดตีบมากขึ้นทำให้เนื้อเยื่อขาดเลือดและออกซิเจนมากขึ้น
การพยาบาล
- ไม่มีภาวะเลือดออก ดูแลให้ออกซิเจน ดูแลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดํา รักษาอุณหภูมิใหอยู่ในระดับปกติ
- ไม่มีการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับสมอง ดูแลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดํา ควบคุมระดับปริมาณเลือดไม่ให้ออก
- ปริมาณมาก ดูแลให้ออกซิเจน -ให้สารน้ำทดแทนประมาณร้อยละ 20 ของปริมาณเลือดทั้งหมดในร่างกาย (total blood volume) ภายในเวลา 15 นาที
- ดูแลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดํา
- ทดแทนปริมาณเลือดในระบบไหลเวียนต่อไปอีกร้อยละ 20-30 ของปริมาณเลือดทั้งหมดในร่างกายภายใน 30-60 นาที
- พิจารณาชนิด จํานวน อัตราเร็วของสารน้ำที่จะให้ได้แก่ Hematocrit (Hct) > 30%, platelet (PIt) >75, 000, International normalized ratio (INER) < 5
- ประเมินว่ามีการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับสมอง ได้แก่ ภาวะมีเลือดออกจํานวนมาก
- ควบคุมระดับปริมาณเลือดไม่ให้ออกปริมาณมาก ดูแลให้ออกซิเจน ดูแลการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดํา (ถ้าSystolic Blood Pressure100-120 mmHg ) รักษาอุณหภูมิให้อยู่ในระดับปกติ
-