Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 แนวคิดหลักการการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉินและสาธารณภัย, นางสาว…

- - - - ประเทศไทย
  - - - ให้การรักษาพยาบาลภายใต้นโยบายของโรงพยาบาล และภายในเขตการรับรองของกฎหมาย
      - ให้การช่วยฟื้นคืนชีพอย่างถูกต้อง
      - คัดกรองผู้ป่วยอย่างรวดเร็วแม่นยำ
      - ดูแลจิตใจของผู้ป่วยและญาติ
      - ชักประวัติการเจ็บป่วยและอาการสำคัญอย่างละเอียด
        ในเวลาที่รวดเร็ว
      - มีการนัดหมายผู้ป่วยที่ไม่ได้นอนโรงพยาบาลเพื่อให้การรักษาต่อเนื่อง
      - เคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากยานพาหนะไปยังห้องพยาบาล อย่างนุ่มนวล รวดเร็วปลอดภัย
      - มีการส่งต่อเพื่อการรักษาทั้งในหอผู้ป่วยในแผนกผู้ป่วยหนัก และภายนอกโรงพยาบาล
    - - การป้องกันและบรรเทาไม่ให้เกิดอาการรุนแรงถึงขั้นวิกฤต
      - การบันทึกเหตุการณ์อาการและการช่วยเหลือผู้บาดเจ็บ
      - เพื่อช่วยชีวิต
      - การส่งต่อรักษา หลังจากให้การช่วยเหลือเบื้องต้น
    - - ค้นหาสาเหตุและ/หรือปัญหาที่ทำให้เกิดภาวะฉุกเฉิน แล้วดำเนินการแก้ไข
      - ดูแลและรักษาสภาวะของผู้ป่วยให้อยู่ระดับปลอดภัย และใกล้ชิด
      - แก้ใขปัญหาที่กำลังคุกคามชีวิตผู้ป่วย
      - รักษาหน้าที่ต่างๆ ของอวัยวะสำคัญของร่างกายให้คงไว้
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อนและติดเชื้อ
      - ประคับประคองจิตใจและอารมณ์ของผู้ป่วยและญาติ
- - - - การเข้าถึงช่องทางสำหรับการติดต่อในการแจ้งเมื่อมีเหตุเกิดขึ้น
    - - การจัดให้มีการดูแลผู้บาดเจ็บ ณ จุดเกิดเหตุ ให้การรักษาเบื้องต้น
        โดยคำนึงถึงสิ่งแวดล้อมเป็นอันดับแรก
    - - การดูแลรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่การ คัดแยก ระบบทางด่วนฉุกเฉิน การวินิจฉัย การรักษาตามความเร่งด่วน รวมถึงการดูแลในหอผู้ป่วยวิกฤต
    - - การดูแลต่อเนื่องในรายที่พบ
        ปัญหาหรือต้องได้รับการฟื้นฟู
  - - - การช่วยเหลือเพื่อให้ผู้ป่วยพ้นภาวะวิกฤตที่อาจทำให้เสียชีวิตได้
        
        การประเมินเป็นลำดับของ ABC และสามารถทำไปพร้อมๆกับการประเมิน
        
        Breathing ผู้บาดเจ็บทุกรายควรได้รับออกชิเจนเสริม
        
        Circulation การห้ามเลือด ทำร่วมกับการให้สารน้ำทดแทน
        
        Airway ภายหลังจากการประเมิน การทำ Deinitive airway
    - - การประเมินสภาพผู้ป่วยอย่างละเอียด หลังจากผู้ป่วยพ้นภาวะวิกฤตแล้ว
    - - การตรวจประเมินพยาธิสภาพต้องเรียงลำดับความสำคัญของการบาดเจ็บและภาวะคุกคามแก่ชีวิตให้ดีจากนั้นให้การรักษา
        
        ประเมินเป็นระบบ ตามลำดับขั้นตอน
        
        B : Breathing and ventilation
        
        เป็นการประเมิน การช่วยหายใจและการระบายอากาศ
        เพื่อให้มีการแลกเปลี่ยนอากาศ เพื่อให้ได้
        ออกซิเจนและขับคาร์บอนไดออกไซด์
        
        C : Circulation with hemorrhagic control
        
        เป็นการประเมินระบบไหลเวียนและการห้ามเลือด
        
        A : Airway maintenance with cervical spine protection
        
        เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
        โดยใช้วิธีการ Head-tilt Chin-lift
        
        กรณีผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับอุบัติเหตุ ให้
        ทำการเปิดทางเดินหายใจด้วยวิธี jaw-thrust maneuver, modified jaw thrust, Triple airway maneuver
        
        ป้องกันการบาตเจ็บของ Cervical spine ตลอดเวลา
        
        ได้แก่ ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว ผู้ป่วยที่บ่นปวดคอ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวคอได้เอง ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บศีรษะ การบาดเจ็บคอ
        
        D : Disability(Neurologic Status)
        
        เป็นการประเมินระบบประสาทต่อว่าสมองหรือไขสันหลังได้รับบาดเจ็บหรือไม่
        
        E : Exposure/environmental control
        
        ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหนัก ควรถอดเสื้อผ้าออกให้หมดเพื่อค้นหาการบาดเจ็บต่างๆ ขณะตรวจในห้องควรจะอบอุ่น เพื่อป้องกันภาวะ Hypothermia จำเป็นต้องทำการพลิกตะแคงตัวผู้แบบท่อนซุง (Log roll) ที่ต้องอาศัยผู้ช่วย 3-4 คนในการจัดให้กระดูกสันหลังอยู่ในแนวตรง
    - - เป็นการรักษาหลังจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นแล้ว
        
        เป็นการรักษาอย่างจริงจังหลังจากได้ทำ secondary survey เรียบร้อยแล้ว เพื่อแก้ไขพยาธิสภาพโดยตรง