Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 แนวคิด หลักการการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน และสาธารณภัย - Coggle…

- - - - การเข้าถึงช่องทางสำหรับการติดต่อในการแจ้ง
        เมื่อมีเหตุเกิดขึ้น ทุกพื้นที่ต้องสามารถเข้าถึงระบบหรือช่องทางนี้ได้
    - - การจัดให้มีการดูแลผู้บาดเจ็บ ณ
        จุดเกิดเหตุโดยมีบุคลากรที่เป็นบุคลากรที่ได้รับการอบรมให้ความรู้ความสามารถในการช่วยเหลือผู้บาดเจ็บ
        การช่วยฟื้นคืนชีพ
      - โดยต้องคำนึงถึงความปลอดภัยของ
        สิ่งแวดล้อมเป็นอันดับแรก (scene safety)
    - - การดูแลรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่การ
        คัดแยก
    - - การดูแลต่อเนื่องในรายที่พบ
        ปัญหาหรือต้องได้รับการฟื้นฟูเพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดี
  - - - เรียงลำดับความสำคัญของการบาดเจ็บ
        และภาวะคุกคามแก่ชีวิตให้ดี
      - Primary survey: ขั้นตอนและวิธีการ
        
        Airway maintenance with cervical spine protection
        
        เริ่มต้นจากการประเมิน Airway เพื่อหาอาการที่เกิดจากทางเดินหายใจอุดกั้น (Airway obstruction)
        ควรรวมไปถึงการดูดเสมหะ การหาสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ
        
        กรณีผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับอุบัติเหตุให้
        ทำการเปิดทางเดินหายใจด้วยวิธี jaw-thrust maneuver
        
        Breathing and Ventilation
        
        เป็นการประเมิน การช่วยหายใจและการระบายอากาศเพื่อให้มีการแลกเปลี่ยนอากาศ เพื่อให้ได้
        ออกซิเจนและขับคาร์บอนไดออกไซด์
        
        Circulation and Hemorrhage control
        
        เป็นการประเมินในระบบไหลเวียนและการห้ามเลือด โดยประเมินจากสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัว
        สีผิว อุณหภูมิ รวมถึงปริมาณเลือดที่ออกจากบาดแผล
        
        Disability: Neurologic Status
        
        เป็นการประเมินระบบประสาทต่อสมองหรือไขสันหลังได้รับบาดเจ็บ
        
        Exposure / Environment control
        
        ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหนัก ควรถอดเสื้อผ้าออกให้หมดเพื่อค้นหาการบาดเจ็บต่างๆ อื่นๆ ในผู้ป่วยที่
        บาดเจ็บหนักอาจใช้กรรไกรในการตัดเสื้อและกางเกงออกเพื่อจะได้ตรวจร่างกายอย่างถูกต้อง
    - - การช่วยเหลือเพื่อให้ผู้ป่วยพ้นภาวะวิกฤตที่อาจทำให้เสียชีวิตได้
    - - การตรวจร่างกายอย่างละเอียดหลังจากผู้ป่วยพ้นภาวะวิกฤตแล้ว
    - - การรักษาหลังจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นแล้ว
  - - - Airway
        
        ในผู้บาดเจ็บที่มีปัญหาการหายใจ
        สามารถรักษาได้โดยการใส่ท่อช่วยหายใจ และควรกระทำแต่เริ่มต้นหลังจากที่ช่วยหายใจด้วยออกซิเจน
      - Breathing
        
        ผู้บาดเจ็บควรได้รับ
        ออกซิเจนผ่านหน้ากาก (reservoir face mask)
      - Circulation
        
        เมื่อ
        ทำการเปิดเส้นเลือดแล้วควรเก็บเลือดส่งตรวจเพื่อช่วยในการประเมินความผิดปกติที่เกิดขึ้น การให้สารน้ำใน
        ปริมาณมากอาจไม่ได้ทดแทนการห้ามเลือดได
- - - - ผู้ป่วยอาการเพียบหนัก มีอาการรุนแรง หรือขั้นฉุกเฉิน มีอันตราย
      - เพื่อดำรงรักษาชีวิต มุ่งเน้นแก้ไขอาการที่ปรากฏใน
        ครั้งแรก และการป้องกันไม่ให้เข้าสู่สถานการณ์คับขัน
    - - เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยการรักษา จึงมุ่งเน้นแก้ไขอาการ ที่ปรากฏอันตราย โดยเฉพาะระบบของร่างกายที่มี
        การล้มเหลว
      - ผู้ป่วยที่อยู่ในสภาวะที่มีสถานการณ์คับขัน เป็นจุดวิกฤตของการเป็นโรค ทำให้มีอาการดีขึ้น หรือตายได้ในทันที
  - - - หยุดหายใจ หายใจช7ากว;า 10 ครั้งต;อนาที หรือเร็วกว;า 30 ครั้งต;อนาท
      - คลำชีพจรไม;ได7 หรือชีพจรช7ากว;า 40 หรือเร็วกว;า 30 ครั้ง/นาที
      - ความดันโลหิต Systolic ต่ำกว;า 80 มม.ปรอท หรือ Diastolic สูงกว;า 130 มม.ปรอท
      - อุณหภูมิของร;างกายต่ำกว;า 35 เซลเซียส หรือสูงกว;า 40 เซลเซียส