การปฐมพยาบาลและการรักษาเบื้องต้นปัจจุบันพยาบาลและภาวะฉุกเฉิน
การรักษาพยาบาลขั้นต้นด้านอายุรกรรม ✏
1.กลุ่มอาการฉุกเฉินที่ต้องรีบช่วยเหลือเบื้องต้นและส่งต่อทันที
2.กลุ่มอาการที่ต้องได้รัการวินิจฉัยเพิ่ม ต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาที่กำหนด
3.กลุ่มอาการที่ต้องการวินิจฉัยแยกโรตและให้การรักษาเบื้องต้น
การรักษาพยาบาลขั้นต้นด้านปัจจุบันพยาบาลและภาวะฉุกเฉิน ✏
จมน้ำ ไฟไหม้ น้ำร้อนลวก ไฟฟ้าดูด
ทางเดินหายใจได้รับอันตราย เสียน้ำ ช็อค ติดเชื้อ
การช่วยเหลือ
- เสียงแหบ หายใจมีเสียงผิดปกติ เสมหะเขม่าปน ต้องช่วยหายใจโดยเร็ว
- ชีพจรเบาหรือไม่หายใจ ต้องช่วยนวดหัวใจ
- การบาดเจ็บมีบาดแผลเลือดออก ต้องห้ามเลือด
- กระดูกหัก ต้องเข้าเฝือกชั่วคราว
กระดูกหัก ข้อเคล็ด ข้อเคลื่อน
กระดูกหักแบบเปิดหรือปิด
อาการ : ปวด บวม ช้ำ ผิดรูป กดเจ็บไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เสียงกรอบแกรบ
การรักษาเบื้องต้น
- ป้องกันภาวะ shock
- เข้าเฝือกชั่วคราว ดม พันไว้ไม่ให้อยู่นิ่ง ห้านดันกระดูกเข้า(กรณีแผลเปิด)
- ถ้าปวดมากให้ยาแก้ปวด
- นำส่งโรงพยาบาล
การประเมินระดับความรู้สึกตัว
- ระดับความรู้สึกตัวดี Full consciousness
- ความรู้สึกสับสน Confusion
- การรับรู้ผิดปกติ Disorientation
- ระดับความรู้สึกง่วงงุน Drowsy
- ไม่รู้สึกตัว Stupor
- ระดับหมดสติ Coma
การประเมินระบบประสาท Glasgow coma score
- Severity = 3-8
- Moderate 9-12
- Mild = 13-15
การดูแลภาวะ Shock ✏
- ประเมินภาวะช็อคอย่างรวดเร็วทันเวลา
- ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
- ติดตามการทำงานของอวัยวะแต่ละระบบ
- ติดตามสัญญาณชีพ EKG, urine output
- การได้รับออกซิเจน
- ดูแล/การพยาบาลผู้ป่วยช็อคแต่ละประเภทตามสาเหตุ
- ชีพจรเต้นเร็ว เบา
- ความดันโลหิตต่ำ
- ผิวหนังเย็น ซีด
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- กระสับกระส่าย
- หมดสติ
- ปัสสาวะออกน้อย
ผู้ได้รับสารพิษ สัตว์กัดต่อย การแพ้ยา แพ้เซรุ่ม วัคซีน ✏
การแพ้ยา แพ้อาหาร = มีอาการแสดงบริเวณที่แพ้ ซึม หมดสติ
ไม่รู้สึกตัว คลื่นไส้อาเจียน หายใจลำบาก
*ประเมินอาการแยกกรณีที่จำเป็นต้องใส่ NG lavage - Charcoal
การดูแลผู้ป่วย : ให้ออกซิเจน 100% IV Fluid Blood test EKG Anti-dose Charcoal Admit
แมลง/สัตว์มีพิษกัด-ต่อย
อาการ = ปวดบวม ผื่นคัน หายใจหอบเหนื่อย
การพยาบาล
- ประเมินอาการผู้ป่วย อาการแพ้เฉพาะที่หรือทั่วไป
- ดูแลตามอาการ เช่น หายใจเหนื่อยหอบให้ออกซิเจน หรือ Dexa
- ผื่นคันให้ยา CPM
- ให้ Adrenaline
งูกัด
แยกอาการและอาการแสดงของงูที่กัดขึ้นอยู๋กับชนิดของงู
- พิษต่อระบบประสาท : งูเห่า งูจงอาง งูทับสมิงคลา
- พิษต่อระบบเลือด : งูแมวเซา งูกะปะ งูเขียวหางไหม้
- พิษต่อระบบกล้ามเนื้อ : งูทะเล งูชายธง