Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Trauma Fall, B6129422 นางสาวศศิธร ลาวกับเพ็ชร - Coggle Diagram
Trauma Fall
-
-
การประเมิน Primary
-
- Breathing: อัตราการหายใจ 18 bpm, ไม่มีอาการหายใจเร็ว, no air hunger No stridor, No tracheal shift, Normal chest wall and movement equally, Normal breath sound, No adventitious sound Resonance on percussion, O2 sat 98%
- Circulating: active bleeding in mouth, Active bleeding at lt. forehead., Capillary refill < 2 sec, BP 145/96 mmHg, P 89 bpm. Epitasis DTX 270 mg%
4.GCS= E3V4M6 เท่ากับ 13 คะแนน, Confusion Pupil size Rt. 6 mm Fixed Lt. 4mm RTL
Resuscitation
อัตราการหายใจปกติ แต่ผู้ป่วยมีพยาธิสภาพของสมอง ซึ่งอาจส่งผลทำให้เกิดการกดศูนย์หายใจ On mask with bag 10 LPM
DTX 270 mg% ทําการ O2 IV Fluid 0.9% NSS 1,000 ml rate 60 cc/hr
-
Disposition
จากกรณีศึกษาศึกษา ผู้ป่วยได้รับอุบัติเหตุเหตุตกจากหลังคาบานสูงประมาณ 6 เมตร ซึ่งถือได้ว่าเป็น Truama GCS = 12 คะแนน ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับการเข้าห้องผ่าตัดภายในเวลา 1 ชั่วโมง ตามเงื่อนไข เมื่อผู้ป่วยมีอาการคงที่ควรสงตัวผู้ป่วยไปยัง Definitive care ที่เหมาะสม ในกรณีศึกษาคือ
(1) refer ไปที่ Trauma care center level 1 เพื่อทำการผ่าตัด เนื่องจาก Trauma care center level 1 สามารถผ่าตัดการบาดเจ็บที่ซับซ้อนได้ตลอดเวลา รวมทั้งมีบุคลากร เครื่องมือ สถานที่ และหน่วยงานสนับสนุนพร้อม (กรมการแพทย์, 2561)
(2) ส่งผู้ป่วยไปหอผู้ป่วย (Admit) ICU Neuro ซึ่งผู้ป่วยมีบาดเจ็บที่ศรีษะ เกิด Traumatic SDH, SAH and multiple hemorrhagic brain contusion จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดสมอง
(3) การส่งผู้ป่วยเข้าหอผู้ป่วย (Admit) ที่ ICU ศัลยกรรม หอผู้ป่วยอุบัติเหตุรวม เป็น Trauma Center Level 3 ซึ่งสามารถให้การวินิจฉัยการบาดเจ็บในระดับคุกคามชีวิต และให้การช่วยเหลือในเบื้องตน (Initial Diagnosis and resuscitation) ให้การรักษาผู้ป่วยบาดเจ็บหลายระบบที่ไม่ซับซ้อนมากได้ มีเครื่องมือสามารถผ่าตัดทั่วไปพร้อม ตลอดเวลา และสามารถประสานโรงพยาบาลในระดับสูงกว่าเพื่อการนำส่งได้อย่างมีคุณภาพและประสิทธิภาพ (แผนพัฒนาระบบสุขภาพบริการสุขภาพ (service plan) กระทรวงสาธารณสุข, 2556)
-
-
การคัดแยกตามระบบของ ESI
จากเกณฑ์การประเมิน ESI ผู้ป่วยรายนี้อยู่ใน Level 2 ผู้ป่วยมีอาการสับสน เอะอะโวยวายเสียงดัง GCS 12 คะแนน E2V4M6 BP 145/96 mmHg มีเลือดไหลไม่หยุดออกจากหู จมูก และที่แผลฉีกขาดบริเวณหน้าผากด้านซ้าย ยาวประมาณ 5 cm
-
-