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Gastroesophageal reflux disease(GERD), Esophageal Diverticula - Coggle…
Gastroesophageal reflux disease(GERD)
病理生理
下食道括約肌壓力明顯低於正常人(正常：10~30mmHg)
與飲食習慣(高脂肪或酒精)、工作勞累、情緒精神緊張、肥胖、懷孕、習慣性便祕有密切關係
14~20% population；罹患者男女比3：1，以30 歲以上較為常見
臨床表徵
睡眠中突然
陣發性嗆咳(nocturnal coughing)
、胸悶及呼吸困難、阻塞性睡眠呼吸暫停症候群
Regurgitation 反胃
Heart burn(pyrosis)、Dyspepsia(upper abdomen pain)
(約有
75%的病人，飯後1~2小時內，前胸部感到灼燒疼痛感
)
Postmeal bloating, nausea, vomiting
Collaborative care
Lifestyle modifications
戒菸可降低下食道括約肌壓力(尼古丁使胃酸增加)
很少證據能夠證明搖高床頭或減少脂肪攝取量能減少症狀
調整生活型態 (通常跟壓力有關)
Nutritional therapy
NO 咖啡、巧克力、高脂肪、牛奶、薄荷、咖啡因、碳酸飲料、柑橘類水果、胡椒及酒精
少量多餐
、肥胖者應減重、睡前2~3小時避免進食為佳
Reduce intrabdominal pressure
，減重以減少腹壓
避免服用會降低下食道括約肌張力的的藥物：如黃體素、前列腺素、抗膽鹼類藥物、抗巴金森氏症藥物、鎮靜劑、止痛劑、鈣離子阻斷劑氣管擴張劑(theophylline))
Drug therapy
Sucralfate 胃黏膜保護劑
Cholinergic drugs (increase LES)增加下食道括約肌
H2 blocker (Tagamet, Zantac)抑制胃酸分泌
制酸劑及H2受體抑制劑應間隔1小時(通常PPI,H2 blocker飯前；其他飯後)
Proton pump inhibitor(PPI)
(Nexium,Proonix...)
服用PPIs有骨折風險，適當攝取改與維生素D
PANTOLOC口服不可磨粉
Surgical therapy
Endoscopic therapy
Esophageal Diverticula
好發位置(狹窄處)
T4：支氣管旁憩室(食道中段)
T10：膈上食道憩室
C6：Zenker's 憩室，咽食道憩室