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Gastroesophageal reflux disease(GERD), Esophageal Diverticula - Coggle…
Gastroesophageal reflux disease(GERD)
病理生理
下食道括約肌壓力明顯低於正常人(正常:10~30mmHg)
與飲食習慣(高脂肪或酒精)、工作勞累、情緒精神緊張、肥胖、懷孕、習慣性便祕有密切關係
14~20% population;罹患者男女比3:1,以30 歲以上較為常見
臨床表徵
睡眠中突然
陣發性嗆咳(nocturnal coughing)
、胸悶及呼吸困難、阻塞性睡眠呼吸暫停症候群
Regurgitation 反胃
Heart burn(pyrosis)、Dyspepsia(upper abdomen pain)
(約有
75%的病人,飯後1~2小時內,前胸部感到灼燒疼痛感
)
Postmeal bloating, nausea, vomiting
Collaborative care
Lifestyle modifications
戒菸可降低下食道括約肌壓力(尼古丁使胃酸增加)
很少證據能夠證明搖高床頭或減少脂肪攝取量能減少症狀
調整生活型態 (通常跟壓力有關)
Nutritional therapy
NO 咖啡、巧克力、高脂肪、牛奶、薄荷、咖啡因、碳酸飲料、柑橘類水果、胡椒及酒精
少量多餐
、肥胖者應減重、睡前2~3小時避免進食為佳
Reduce intrabdominal pressure
,減重以減少腹壓
避免服用會降低下食道括約肌張力的的藥物:如黃體素、前列腺素、抗膽鹼類藥物、抗巴金森氏症藥物、鎮靜劑、止痛劑、鈣離子阻斷劑氣管擴張劑(theophylline))
Drug therapy
Sucralfate 胃黏膜保護劑
Cholinergic drugs (increase LES)增加下食道括約肌
H2 blocker (Tagamet, Zantac)抑制胃酸分泌
制酸劑及H2受體抑制劑應間隔1小時(通常PPI,H2 blocker飯前;其他飯後)
Proton pump inhibitor(PPI)
(Nexium,Proonix...)
服用PPIs有骨折風險,適當攝取改與維生素D
PANTOLOC口服不可磨粉
Surgical therapy
Endoscopic therapy
Esophageal Diverticula
好發位置(狹窄處)
T4:支氣管旁憩室(食道中段)
T10:膈上食道憩室
C6:Zenker's 憩室,咽食道憩室