Protozoan&Helminthic Diseases of the Digestive System

蟯蟲病

阿米巴痢疾

鉤蟲病

賈第蟲病

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痢疾阿米巴原蟲(Entamoeba histolytica)為本病之致病原,其生活史有兩個階段:主司代謝繁殖的活動體(trophozoite;又名營養體)及能耐惡劣環境的囊體(cyst),後者具囊壁,隨寄主之排泄物進入環境,經食入後,在下一寄主腸道脫囊(excystation)成為活動體。活動體可侵入組織造成病變,囊體則為具感染力之階段。

潛伏期

臨床症狀


預防方法

傳染方式

經糞口途徑傳染,主要藉由糞便中之囊體污染的飲用水、食物或病媒(如:蟑螂、蠅)傳染;亦可能由口對肛門的接觸行為造成。

症狀可從輕微到慢性腹瀉程度不等,其他常見症狀包括:糞便中帶黏液及血絲、腹痛、裏急後重、間歇性下痢、噁心、嘔吐及發燒等。

潛伏期約二至四週,但長短極為懸殊,可由數日至數年不等。

1.注意個人衛生習慣、飲食衛生、手部清潔及家庭廢水之妥善處理,可防止感染。

2.帶蟲者除治療外,應注意飯前、便後洗手。

3.糞便妥善處理,最好使用密閉式抽水馬桶。

4.公用水源之妥善消毒,避免糞便污染水源。

5.避免吃生菜及煮沸飲用水。

6.檢查和治療從事飲食業的帶蟲者及慢性患者。

7.水源或蓄水設施與污染源(如廁所、化糞池等)應具隔水性並至少距離15公尺以上。

  1. 紗罩隔離食物或剝皮水果,避免被病媒(如:蠅、蟑螂)接觸污染。

9.避免口對肛門的接觸行為。

治療

痢疾阿米巴(E. histolytica)感染之確定病例,無論有無症狀皆應治療,對於疑似病例在未確認前不應投藥治療,也不應做預防性投藥。急性期及腸外阿米巴病患以metronidazole(Flagyl â)治療後,再給予iodoquinol(Diodoquin â),paromomycin(Humatin â)或diloxanide furoate(Furamideâ)治療;肝膿瘍患者以metronidazole(Flagyl â)治療72小時後,若仍持續發熱,可考慮進行膿瘍抽吸;嚴重或復發之病患可改以dehydroemetine(Mebadin â)治療後,再予以iodoquinol(Diodoquin â),paromomycin(Humatinâ)或diloxanide furoate(Furamideâ)進行治療。若為無症狀帶蟲(囊體)者,則可使用iodoquinol(Diodoquinâ),paromomycin(Humatinâ)或diloxanide furoate(Furamideâ)加以治療。惟dehydroemetine(Mebadinâ)對孕婦使用是禁忌的,而孕期最初3個月也禁止使用metronidazole(Flagylâ)來治療。


症狀

傳染途徑

由蟯蟲寄生引起的疾病,蟯蟲是ㄧ種寄生蟲,又稱它為糞口蟲,在古時候叫做寸白蟲,外觀呈白色且體型很小,長度約0.2 ~0.8公分,寄生在人體的小腸、大腸和直腸,以腸子裡的食物做為營養,是目前流行最廣的寄生蟲。


蟯蟲感染的主要症狀是肛門附近很癢,因雌蟲常在夜晚到肛門產卵,刺激肛門和會陰周圍,造成感染蟯蟲的小朋友在夜間出現肛門搔癢,影響到睡眠品質,有些小朋友更因此出現白天嗜睡、精神不集中、注意力差的狀況。又因感染蟯蟲後,蟲體寄生在腸壁上吸取血液,導致患童營養不良、面黃肌瘦。過多的蟲體增生也可能使人腹部不適、食慾不振、坐立不安。

主要是從嘴吃了蟲卵:當我們的手接觸到受蟲卵污染的東西,再拿東西來吃時就會受到感染。已得蟯蟲感染的小孩,常因癢而用手去抓肛門,結果手指、指甲上沾了蟲卵,小孩子吸吮手指或不洗手就拿東西吃的話,這些自己排出的蟲卵,又被自己吃回去,約二至四週在體內又孵化成蟲,成為反覆感染。

檢驗方法

早晨剛起床還沒大便前,用「透明膠紙」在肛門口周圍黏拭數次,然後利用顯微鏡尋找蟲卵;家長也可以在孩子入睡後,觀察小孩的肛門口,看是否有細白線般的蟯蟲。如果肛門搔癢症狀明顯者,還必須連續檢查2 天,直到檢驗結果均呈陰性,才能排除蟯蟲感染的可能。

治療方法

常用於治療蟯蟲感染的藥物是mebendazole ,口服後大部份留在腸道,可以干擾蟲體進行有絲分裂,並阻止其攝取醣分,造成蟯蟲漸漸死亡,此藥物用於蟯蟲的治療也是口服一次就有效,但等蟯蟲死亡並被排出體外約在服藥後三天左右。

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簡介

是十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲寄生於人體小腸引發的疾病,會使人長期慢性失血,導致患者貧血或引發貧血的相關症狀。

感染方式

經皮膚侵入的感染期幼蟲,經脫鞘,進入細微血管或淋巴管,由肺循環而到達肺臟,通過肺泡到支氣管,經食道進入小腸形成成蟲,此為氣管移形。

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介紹

蘭氏賈第鞭毛蟲,又稱蘭布爾吉亞爾氏鞭毛蟲、梨形鞭毛蟲,簡稱賈第蟲

預防方法

主要寄生在人體腸道內,為人體腸道感染的常見寄生蟲之一

減少與潮濕土壤的接觸,並且做好環境的消毒以殺滅或減少此種幼蟲。

症狀

為了防止胎盤乳汁感染,懷孕末期的母犬需特別注意不使感染幼蟲。

每年定期檢查,發現有蟲卵立即驅蟲。

引起腹痛、腹瀉和吸收不良等徵狀

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診斷方法

糞便檢查-直接塗抹法

糞便檢查-浮游法

血液學檢查

有低色素性,小球性貧血。

疲乏、常無發熱、體重下降

可能無症狀

蟲卵多時可用糞便直接塗抹鏡檢,但應做多片檢查。

蟲卵不多時,以飽和食鹽水或其他比重較高的液體,可浮出比重較輕的鉤蟲卵(比重1.06)。

賈第蟲也可感染動物,如哺乳動物、鳥類、爬蟲類、兩棲動物

在鳥類,賈第蟲可以讓鳥身體癢,以致把羽毛啄掉

在美國,除了細菌以外最常造成腹瀉的疾病

傳染方式

飲用未經消毒的地表水

接觸感染動物排泄物

治療方法

Dichlorvos口服片劑或膠囊,

預防及治療

寵物有賈第蟲的疫苗

經由包囊,糞-口傳播

衛生不佳

給於抗原蟲和抗菌性藥物

患者亦可自愈

喜歡棲息於冷水裡,如山上的河水、冷泉等,除地方性流行外,還可導致水源性暴發性流行

若有嚴重貧血的症狀,需對症治療補充鐵製劑,肝臟製劑或維他命B12等。

甚急性鉤蟲症或急性鉤蟲症的重症例,往往治療無效。

囊蟲病 :

可引起膽囊炎、膽管炎及肝臟損害

是由 豬肉絛蟲的幼體引起的組織感染

診斷方式

在糞便中查到滋養體或包囊

酶聯免疫吸附試驗(ELISA)或對流免疫電泳檢測糞便中蟲體的抗原

此種寄生蟲的發病形式稱做神經囊蟲病

十二指腸引流、小腸粘膜活體組織檢查或腸試驗

會造成腦部出現神經性的病變

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常見地區

引發

治療

預防

甲硝噠唑、巴龍黴素和呋喃唑酮

處理好環境、飲食和個人衛生,加強水源和糞便管理有預防作用

進食含有絛蟲蟲卵的食物或水引起,最常見為未煮食過的蔬菜

改善個人衛生及環境衛生

豬肉絛蟲囊蟲腦病變患者可以用吡喹酮或阿苯達唑等藥物治療

可能會用到類固醇做消炎用途

也有可能會用到抗癲癇藥物

在亞洲、撒哈拉以南非洲及拉丁美洲尤為常見