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骨腫瘤 Bone Tumors - Coggle Diagram
骨腫瘤 Bone Tumors
良性
- 較易變惡性
- 好發於股骨遠端、脛骨近端
- 纖維狀病變
- 關節疼痛→關節積水腫脹→病變部位呈灰至紅褐色
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- 軟骨病變
- 最常見的良性腫瘤
- 發生於兒童，成年後出現
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惡性
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- 原發性、高度惡性、高致命性，常轉移至肺部
- 好發於長骨骨骺端(股骨下端、脛骨上端、肱股上端)
- 12~20 Y/O小孩、青少年，>50 Y/O佩吉特氏病人
- 病理生理
有合成骨質的現象，其局部骨骼會被腫瘤細胞破壞，使其強度變弱，因此受輕微的傷害即會造成病理性骨折，也會造成活動上的受限及疼痛。Rb基因突變者，骨肉瘤發生率遠高於一般人
- 在早期很少有嚴重的疼痛，需到晚期才會出現
- 觸診時常感壓痠痛、腫脹(尤其晚上)、亦可摸到骨塊皮膚溫度會較高(血循增加)
- 血清鹼性磷酸酶(ALP) ↑
2. X光檢查常有因輻射狀鈣化引起的陽光四射型(Sunburst Type)的骨膜變化，或是產生反應性骨組織，形成柯德曼氏三角(Codman Triangle)
- 骨骼掃描(Bone Scan)
- 電腦斷層攝影(CT Scan)
- 骨骼活體組織切片(用針頭抽吸或刀切)
- 原發性骨癌早期即會轉移至肺部，因此在治療上除了採局部治療外，尚有全身性化學藥物治療
- 局部治療-截肢手術(根除性肢體保留手術)
- 根除性肢體保留手術-將骨骼患部做根除性整塊切除，其中包括腫瘤、部分骨骼及肌肉，再以自體骨骼或取自骨銀行的他人骨骼或人工骨骼來填補，讓病人保有肢體
- 目前約80%可以保留肢體，而五年存活率，約在70-80%之間
- 因疾病過程及潛在性復發認知不足
- 緩解疼痛：止痛藥(如Panadol)、臥床休息、夾板等固定、放鬆技巧
- 情緒支持
- 術後合併症：殘肢感染、肺栓塞、DVT、肺炎、肌無力
- 營養：適當鈣、蛋白質、3000cc液體
- 身體心像混亂處理
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