การช่วยเหลือบรรเทาสาธารณภัย
Disaster (ภัยพิบัติ)
Need > Resources
เหตุการณ์ใดๆที่เกิดขึ้นแล้วทำให้เกิดการใช้ทรัพยากรที่มีอยู่ทั้งหมดและจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากภายนอก (External assistances)
Mass Casualtg Incident (MCI) อุบัติภัยหมู่
Need < Resources
เหตุการณ์ที่ทำให้มีผู้บาดเจ็บหลายคนในเวลาเดียวกันโรงพยาบาลบริหารจัดการโดยไม่ต้องขอความช่วยเหลือจากภายนอก
หลักการดูแลผู้ป่วย Trauma
Simple Triage And Rapid Treatmemt
D-I-S-A-S-T-E-R paradigm
Triage
สิ่งที่จำเป็น
อุปกรณ์ป้องกันการติดเชื้อ
Oral aireay
อุปกรณ์ทำแผลห้ามเลือด
ป้ายคัดแยก (Triag tag)
วิทยุสื่อสาร, เสื้อระบึหน้าที่
ไฟฉาย
ระบบการคัดกรองผู้ป่วย
- รุนแรงช่วยเหลือทันทีช็อคไม่หายใจชีพจรหยุดเต้น สีแดง (Emergency)
- บาดเจ็บรอได้ระดับชั่วโมงกระดูกหัก เสียเลือด ไม่มีปัญหาการหายใจได้ชีพจร สีเหลือง (Urgency)
- บาดเจ็บเล็กน้อยรอได้ดูแลตัวเองได้ สีเขียว (Non urgency)
ป้ายระบุการคัดแยก (Triag tag)
ประโยชน์
- ป้องกันการคัดแยกซ้ำ
- ใช้ลงทะเบียนเบื้องต้น
- เพื่อย้ำเตือนผู้ให้การรักษาแก่ผู้ป่วยตามความรุนแรง
ขั้นตอน
- สำรวจผู้ป่วยและแยกระดับ สีเขียวออกไปก่อน
- ติดป้ายระบุความรุนแรง
- เคลื่อนย้ายผู้ป่วยสีแดง และสีเหลืองออก มาที่ treatmant area
- ให้การรักษาผู้ป่วยระดับสีแดงและสีเหลืองที่ treatmant area หากยังไม่สามารถนำส่งได้
การประเมินสถานการณ์
ดูความปลอดภัยของสถานการณ์ที่เกิดเหตุ
- ประเมินความรุนแรงของเหตุที่เกิด
- หลีกเลี่ยงการเข้าใกล้วัตถุหรือสถานที่ที่ก่อให้เกิดอันตรายเพิ่ม
ความปลอดภัยของตนเองและผู้บาดเจ็บ
- ป้องกันการติดเชื้อโดยไม่สัมผัสเลือดของผู้บาดเจ็บโดยตรง
- ไม่ยุ่งกับเหตุการณ์ยกเว้นเรื่องการดูแลและรักษาผู้บาดเจ็บ
ห่วงโซ่แห่งการรอดชีวิต (Chain of survival)
- ประเมินผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากการแพทย์ฉุกเฉิน
- กดหน้าอกอย่างถูกต้องวิธี
- ทำการช็อคไฟฟ้าหัวใจเมื่อมีข้อบ่งชี้
- ช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูงอย่างมีประสิทธิภาพ
- ดูแลภายหลังการช่วยฟื้นคืนชีพ
หลักการประเมินผู้ป่วย
ประเมินสถานการณ์ (อันดับแรก)
- จำนวนผู้ป่วย
ป้องกันตนเองจากการติดเชื้อและอันตราย
กลไกการบาดเจ็บ
- ความปลอดภัยสถานที่เกิดเหตุ
- ความต้องการของแหล่งสนับสนุน
Initial assessment
- ประเมินผู้บาดเจ็บ/ผู้ป่วย โดยใช้หลัก DCAP-BTLS
ABCD
- A - Airway : การเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
- B - Breathing : การช่วยให้หายใจ
- C - Circulation : การนวดหัวใจเพื่อช่วยให้เกิดเลือดไหลเวียนอีกครั้ง
- D - Disability ประเมิน Glasgow Coma Scale เพื่อประเมินความรู้สึกตัวของผู้ป่วยเป็นระยะ