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Low Back Pain - Coggle Diagram
Low Back Pain
Risk Factors
搬動及舉起重物(Lifting and Moving Heavy Objects)
費力的工作(Heavy Physical Load)
不自然的姿勢(Awkward Postures)
全身性的震動( Whole Body Vibration )
長時間靜態的姿勢( Static Work Postures)
個人相關因素。如：肥胖、抽菸、不適當運動、心理因素
發生原因
神經病變性疼痛(Neuropathic Pain)
炎症反應
轉移痛(Referred Pain)。
其他：如發生於脊柱及脊神經的各種炎症、腹腔或腹腔中的腫瘤、血管瘤或栓塞、腎結石、懷孕等
85% ↑ 屬於非特異性下背痛
醫療處置
轉移性疼痛：去除病源(結石、腫瘤、栓塞)
神經根病變 Radiculopathy：如HIVD、退化性骨質增生
炎症病變：NSAIDs及類固醇；保持脊椎直立及強化椎旁肌肉、胸廓活動(僵直性脊椎)
急性腰部肌扭傷：充分休息、NSAIDs、紅外線照射及熱敷，
急性期勿推拿及按摩
嚴重時採外科手術
護理措施
預防便祕
每天執行全關節運動(ROM)及規則性運動
每個禮拜2~3小時以維持肌力
預防疼痛
臥床休息，睡
硬床墊、床頭抬高30～45º
，並
彎曲膝關節
呈
威廉斯氏姿勢(William‘s Posture)
。側臥時雙膝間置一枕
骨盆牽引(15-30 lb)
正確的姿勢(同HIVD)、強化腹部及腿部肌肉、使用正確的提物技巧及保持良好的身體狀況來預防
經常改變姿勢、站立/蹲下時盡可能保持
下背部平直
、良好身體力學、
免背部過度伸展
Diagnostic Studies
病史-PQRST
理學檢查-站立姿勢(對稱)、脊柱(排列、弧度)、脊柱活動、
直腿上舉檢查法(Straight Leg Raising Test; SLRT)
、觸診
放射線攝影及MRI
實驗室檢查
臨床表徵：
肌筋膜疼痛症候群(Myofascial Pain Syndrome)
又稱非關節性風溼症(Nonarticular Rheumatism)，是發生在
骨骼肌上的退化性病變
。
受侵犯肌肉，病理上無顯著變化，除可回復性(Reversable)肌肉短縮，局部壓痛，受侵犯肌無力，相關關節活動受限及轉移痛等症狀
引起原因：肌肉過度地被伸展、長期不伸展、受傷、其他種寒冷、營養不良、維生素補充不足、內分泌失調、酗酒、其他器官或組織病變)
Preventive Intervention
積極方面
運動，如國民健康操，其他如游泳、太極拳或瑜珈
消極方面
應避免用力不當、姿勢不良、外傷
使用背架、拿取重物時應靠近身體，可利用股四頭肌；重物應分次拿，取物時避免上舉而過度伸展；應避免彎腰、重心應放低
相同姿勢勿維持太久
避免需持續搖晃的動作
避免長時間在濕冷環境，應保暖
Mikkelson (1997)定義：此下背痛於
過去6個月內，至少有一週需要藥物緩解
症狀，而且造成某些行動不便和限制
最常發生的部位，
L4～L5及L5～S1
的椎間盤