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🚩Caso da semana 16, Grupo 1
Secretaria: Ana Carolina
Coord.: Húgo da…
🚩Caso da semana 16
🔅Identificação
🔅Queixa principal
🔅Exame fisico
- Ectóscopia: REG, lúcida, facies de sofrimento agudo, mucosas hipocromicas (++/4+) e escleral anictéricas;
- MV+ sem ruídos adventícios;
- RCR 2T BNF sem sopros audiveis;
- PA: 90x60 mmHg
- FC: 126bpm;
- FR: 28ipm;
- Temperatura axilar: 37,5°C;
- Abdome globoso a custa de pedículo adiposo com ruídos hidroaéreos diminuidos, timpanismo e dor à percussão, rígido e tenso, doloroso a palpação difusa, principalmente a descompressão brusca;
- Sem visceromegalias e massas palpáveis e sem sinais de ascite;
- Espaço de traube e lojas renais livres;
- Ausência de dor a punho-percussão lombar;
- Hímem perfurado;
- Presença de dor a mobilização do colo uterino ao toque vaginal, alem de abaulamento e dor no fundo do saco de Douglas (Sinal de Proust).
🔅Hipótese Diagnóstica
-
Abdome perfurativo
Úlcera péptica ❓
- Dor súbita, intensa, aguda, difusa, persistente
- Dor piora com movimento
- Peritonite
- Palidez e sudorese
• 90% das úlceras duodenais e aproximadamente 75% das úlceras gástricas estão associadas à infecção por H. pylori
Mecanismos responsáveis pela lesão gastroinestinais causadas por H. Pylori:
1️⃣ Substâncias tóxicas que causam lesão tecidual local (resultantes da atividade da urease)
2️⃣ Indução local de uma resposta imune da mucosa
3️⃣ Aumento nos níveis de gastrina
QUADRO CLÍNICO E EXAME FÍSICO
➡️ Hipotensão, taquicardia e dor abdominal súbita
➡️ Náuseas e vômitos
➡️ Rigidez abdominal “abdome em tábua”
➡️ Ruídos hidroaereos diminuídos ou abolidos
➡️ Evolução para sepse ou choque
➡️ Sinal de Jobert
➡️ Contração da diurese
EXAMES LABORATORIAIS 💉
▪️ Leucocitose com desvio a esquerda
▪️ Descartar gravidez em mulheres, solicitar Beta- HCG
▪️ Distúrbios hidroeletroliticos além de acidose metabólica (peritonite difusa)
- 1 more item...
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- Há 2 semanas
- Desconforto hipogástrio
- Náuseas
- Melhora com Buscopan Composto
- Piora súbita há 4h (limpava a casa)
- Escala da dor: 7/10
- Localização: QID
- Piora com mov. corporal
- Lipotimia
- 2x vômitos
- Dor difusa em abd.
Nega:
- Cefaléia
- Febre
- Gravidez
- Eventos anteriores similares
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