Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 - Coggle Diagram

- - - - T – Triage/Treatment คือ การคัดกรองและให้การรักษาที่รีบด่วนตามความจำเป็นของผู้ป่วย
      - S – Support คือ การเตรียมอุปกรณ์และทรัพยากรที่จำเป็นต้องใช้ในที่เกิดเหตุ
      - E – Evacuation คือ การอพยพผู้บาดเจ็บระหว่างเหตุการ
      - A – Assess Hazards คือ การประเมินสถานที่เกิดเหตุเพื่อระแวดระวังวัตถุอันตรายต่างๆที่อาจเหลือตกค้างที่เกิดเหตุ
      - I - Incident command คือ ระบบการบัญชาเหตุการณ์และผู้ดูภาพรวมของการปฏิบัติการทั้งหมด
      - S – Safety and Security คือ การประเมินความปลอดภัยของผู้ปฏิบัติงานในที่เกิดเหตุ
      - D – Detection คือ การประเมินสถานการณ์ว่าเกินกำลังหรือไม่
      - R – Recovery คือ การฟื้นฟูสภาพหลังจากเกิดเหตุการ
- - - - ประคับประคองอาการในสถานการณ์ที่เกิดเหตุนำผู้ป่วยยังสถานพยาบาลให้เร็วที่สุด
  - - - ให้เวลานานในการดูแลอาการในสถานที่เกิดเหตุนำบริการโรงพยาบาลมาหาผู้ป่วย
- - - - B Breathing and Ventilation
        
        ประเมินการช่วยหายใจ
        
        ดูแลควรเปิดให้เห็นบริเวณคอทรวงอกเพื่อประเมินตำแหน่งของหลอดลม
        
        ประเมินการเปิดรูร่องรอยบาดแผลที่บริเวณทรวงอก
        ดูการเคลื่อนไหวบริเวณทรวงอก
        คำการเคาะเพื่อตรวจหาอาการบาดเจ็บ
        ฟัง breat sound ทั้งสองข้าง
      - A Airway เปิดทางเดินให้โล่ง
        
        Head tilt Chin Lift,กรณีที่สงสัยได้อุบัติเหตุใช้วิธี jaw thrust maneuver modified jaw thrust Triple airways maneuver Cervical spine
        
        เจาะคอ Cricothyroid tomyในยามฉุกเฉินเมื่อไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจทางปากจมูกได้
      - C Circulation and Hemorrhage control
        
        ประเมินการไหลเวียนเลือด การห้ามเลือด เช่น วัดสัญญาณชีพ ประเมินระดับความรู้สึกตัว สีผิว เลือดที่ออกจากบาดแผลจากการถูกยิงถูกแทง ได้รับบาดเจ็บไขสันหลัง
        
        อาการทางระบบประสาท
        
        เชื่องช้า สับสน รูม่านตา ประเมิน glasgow coma score
        
        ระบบทางเดินปัสสาวะ ประเมินปัสสาวะจะลดลง 30 ถึง 40 ML ต่อชั่วโมงภาวะไตวายปัสสาวะออกน้อยกว่า 20 ML ต่อชั่วโมง
        
        ระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ไม่ได้ยินbowel sound
        
        ภาวะกรดด่างของร่างกายเช่น อ่อนเพลีย สับสน ไม่รู้ตัว หายใจแบบKussmaual
        
        ระวังภาวะShock
        
        การเสียเลือดที่มองไม่เห็น
        
        ในช่องท้องรวมทั้งretroperitoneum
        
        ในช่องท้อง
        
        ในอุ้งเชิงกลางเช่นFracture pelvis
        
        ที่ต้นขาเช่น Fracture femur
      - D Disability: Neurologic Status
        
        หลังจากดูแลผู้ป่วย A B C แล้วเริ่มประเมินระดับความรู้สึกตัวตั้งแต่แรกรับผู้ป่วยถ้าRevision trauma scaleที่น้อยกว่า 11 ให้นำส่งTrauma center
        
        Head injuryให้ใส่cervical spineและImmobilizationจนกว่าจะได้รับการX-ray
        
        ประเมินจาก AVPU Scale
        
        Painful stimuli
        
        ผู้บาดเจ็บตอบสนองเมื่อกระตุ้นด้วยความปวด
        
        Unresponsive
        
        ูผู้บาดเจ็บไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองเลย
        
        Voice/verbal stimuli
        
        ตอบสนองต่อเสียงเรียกได้
        
        A Alert
        
        ผู้บาดเจ็บรู้สึกตัวดี สามารถพูดโต้ตอบหรือทำตามคำสั่งได้
        
        CPOMR Scale
        
        pupil
        
        ocular movement,
        
        Level of conscious
        
        motor, respiration หรือ Revision trauma scale
      - E Exposure / Environment control
        
        ป้องกันภาวะ hypothermia ต้องทำการพลิกตะแคงตัวผู้บาดเจ็บแบบท่อนซุงLog roll
        
        48 ชั่วโมง หากมีภาวะ spinal shock
        
        ไม่พบ bulbocarvernosus reflex
        
        วิธีการตรวจ bulbocarvernosus reflex
        
        ถ้าพบว่าหูรูด
        ทวารหนักมีการหดรัดตัวรอบนิ้วมือ แสดงว่าการตรวจให้ผลบวก
        
        ใช้นิ้วมือสอดเข้าไปในทวารหนักผู้บาดเจ็บ
    - - ซักประวัติAMPLE
        
        Allergies
        
        Past illness
        
        Last meal
        
        Medication
        
        Even
        
        Blunt : traumaจากอุบัติเหตุจราจรพลัดตกจากที่สูง
        
        Penetrating trauma จากอาวุธปืนมีด
    - - แก้ไขตามพยาธิสภาพโดยตรงเช่นintracranial hematoma bleeding multiple organ injury