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骨質疏鬆症 Osteoporosis
慢性、進行性、代謝性
鈣質與骨膠漸漸消失，骨的耗損比骨的形成更快
緩慢且無聲無息的發生 -…
骨質疏鬆症 Osteoporosis
- 慢性、進行性、代謝性
- 鈣質與骨膠漸漸消失，骨的耗損比骨的形成更快
- 緩慢且無聲無息的發生
病因
(一)退化性
- 停經後婦女 - estrogen↓ → 造骨細胞活性↓ (骨骼耗損)
- 65歲以上－VitD及日晒不足 → Hypocalcemia → 副甲狀腺→ ↑Ca2+ → bone loss
(二)代謝因素
- 過量的類固醇：dose dependent effect，↓ osteoblast function 、↓ GI Ca 2+ absorption 、↑ Ca 2+ urine loss
- 甲狀腺機能亢進：↑ Ca 2+ & PO43- excretion → bone loss
- 副甲狀腺機能亢進
- 庫欣氏症候群
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臨床表徵
- 全身骨密度減少、脊椎(下背部)疼痛、骨折(胸椎與腰椎之中、下段)引起疼痛、肌肉痙攣
- 脊椎後彎致身高減少、駝背
- 泌尿道結石傾向(因為尿鈣增加)
Diagnostic Studies
- 理學檢查-身高(減少>3cm)、體重(過輕[BMI<18.5])、牆-枕部距離(3cm以上)、肋骨-骨盆距離(2cm以內)
- 實驗室檢查－血液(Ca2+↑、ALP↑、停經婦女estradiol↓) 、尿液(Ca2+ ↑、羥脯胺酸↑) 、腎功能(Ccr↓)
- X光－當骨質量喪失＞30%，可見骨骼變得似海綿狀
- 電腦斷層掃描－可早期偵測
- 骨質密度檢測－單光子吸數測定儀、雙光子吸收測定儀、骨鬆指數
- 切片檢查
護理處置
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- 急性期－臥床休息減輕疼痛、睡硬床墊
- 止痛－止痛劑、肌肉鬆弛劑
- 攝取足夠的鈣質(乳製品、魚類、綠葉蔬菜)及維生素D，適度的攝取蛋白質及脂肪
- 使用背架以支持脊椎
- 注意身高的變化以了解脊椎塌陷的程度
- 運動-負重運動(散步、跑步)維持骨質，建議每週至少2~3小時的運動量
- 減少病情的進展－主動關節運動
醫療處置
藥物
- 抗骨流失：雙磷酸鹽(抑制破骨細胞)、動情激素(更年期或卵巢切除的婦女)、Calcitonin
- 促骨生成：副甲狀腺素(間歇性)、氟化物(促進骨形成作用，骨質密度增加)
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