Mulher 66 anos, com perca ponderal de 22,8 kg em um período de 6 meses (70,5 kg para 47,7 kg), o motivo da perda de peso foi devido a impossibilidade de comer, pois sente dor abdominal grave, intensa e difusa por todo o abdome após as refeições.
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Exame Físico
- Magra
- Não ictérica
- Sopros femorais audíveis bilaterais e pulso dimuidos
- Abdome escafoide, não sensível, ausência de massas
Causas
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Sinais e sintomas:
Tríade clássica:
- dor abd
- febre
- sangue nas fezes
Suspeitar em pctes > 50 anos, história de arritmia cardíaca, IAM recente, ICC e hipotensão
Classificação:
Embolia arterial
- 50% dos casos
- FA
- Êmbolos do átrio ou ventrículo esquerdo
- pcte apresenta historia de embolismo em outra loc
Trombose arterial
- Aterosclerose
- dor abd generalizada pós-prandial (dura 3 horas +-), tornando-se mais significativa com o passar das semanas e associa-se a perda de peso, náuseas e alterações do hábito intestinal
Isquemia não oclusiva
- resposta a substâncias vasoativas liberadas em situações de baixo DC,
- consequência de IAM, ICC, arritmia, choque, cirrose e IRC
Trombose venosa
- Envolve a VMS
- hipercoagulabilidade, hipertensão portal, infecções ou inflamações intra-abd, neoplasias, vasculites e trauma
Diagnóstico
Laboratoriais
- Leucocitose (75%)
- Acidose metabólica (50%)
- Elevação de fosfato, lactato, amilase e outras
Imagem
- Rx abd: íleo, gás na parede intestinal, distensão e edema de alças (fase tardia),
- USG c doppler: pouco sensível e específico
- TC abd: achados inespecíficos,
- Angiografia (padrão ouro)
Tratamento:
Estabilização hemodinâmica, com reposição hidreletrolítica e correção dos distúrbios acidobásicos
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