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高危險妊娠, : - Coggle Diagram
高危險妊娠
妊娠心臟病
藥物
毛地滑、心律不整藥物、Heparin(可以)
warfarin、麥角鹼(不可以)
雌性素(須小心使用)
評估
第一級,第二級(呼吸困難)(可以)
可哺乳
第三集、第四級(不可以)
不可哺乳
危險期
28-32週
產後48小時
生產期間
護理處置
產後休息10小時
飯後休息半小時
左側臥、抬高床頭45度角
生產時避免產婦向下用力閉氣
妊娠糖尿病
GDM篩檢
OGTT
24-28週
第一次
超過140mg/ml 進入第二次
第二次
有2個數值超標為確診
HbA1C
不超過6.5%
護理措施
HbA1C控制在6.5以下
飲食、運動控制
運動
藥物控制
RI、NPH
30~32週,每週做1次NST,了解胎盤功能
病理機轉
正常機轉無法運作
正常妊娠早期,雌性素、黃體素刺激胰島素增加
妊娠中後期,HPL增加,產生胰島素拮抗作用
影響
胎兒
巨嬰
體重不足
呼吸窘迫
低血鈣
低血糖
早產
胎死腹
高膽紅素血症
畸形
新生兒
巨嬰病或體重不足
呼吸窘迫病
先天畸形
低血糖、低血鎂、低血鈣
黃疸
母親
羊水過多
胎盤鈣化
子癲前症
酮酸血症
妊娠期出血
第二期(中期)
葡萄胎、子宮頸閉鎖不全
第三期(晚期)
前置胎盤
胎盤靠近子宮頸
無痛性出血
剖腹產
臥床休息
胎盤早期剝離
隱匿性出血,嚴重疼痛
陰道出血,出現休克症狀
庫菲勒氏子宮(血腫壓迫子宮肌層,子宮無法收縮、收縮不良)
處理方式為剖腹產
產後觀察是否DIC
第一期(早期)
:流產、子宮外孕
妊娠高血壓
診斷
測量2次以上,收縮壓上升30mmHg或舒張壓上升15mmHg
血壓超過140/90mmHg
高血壓、尿蛋白或水腫稱為子癲前症
子癲症具有子癲前症症狀合併痙攣
治療
MgSO4
治療劑量4-8meq/L
中毒劑量9-12meq/L
膝反射消失
中毒劑量15~17mep/l
呼吸小於12次/分
中毒劑量>25mep/l
全身癱瘓麻痺
解毒劑:10%葡萄糖鈣
低鈉高蛋白飲食
主要合併症
水腫
腎血流灌注減少,腎絲球、腎小管受損,GFR下降
胎兒生長遲滯、慢性缺氧、胎兒窘迫
子宮小動脈收縮,胎盤血流減少
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