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產前檢查 - Coggle Diagram

- - - - 檢查結果
        
        結果為陽性，代表母體為β型(乙型)鏈球菌帶菌者
      - 影響
        
        孕婦
        
        流產
        
        胎膜破裂
        
        死產
        
        絨毛膜炎
        
        早產
        
        產褥期敗血症
        
        新生兒
        
        腦膜炎
        
        敗血症
        
        肺炎
      - 檢查方法
        
        陰道及肛門處採集分泌物送檢驗。
      - 治療
        
        抗生素
        
        Ampicillin
        
        Penicillin
        
        施打時間
        
        當孕婦出現產兆後，會施打第一次預防性抗生素
        
        進醫院待產時，在寶寶出生前4小時就要開始施打
      - 目的
        
        預防及降低新生兒β型(乙型)鏈球菌感染。
  - - - 處置
        
        更大劑量注射Penicillin
        
        會通過胎盤一併治療胎兒
      - 目的
        
        第二次的梅毒血清反應檢查。如果為陽性，就需要馬上進行治療。
    - - 酵素免疫分析法（EIA）
        
        檢查結果
        
        第二次仍呈陽性反應，再用西方墨點分析法做最後確認，呈陽性才確認感染愛滋病毒。
      - 顆粒凝集法（PA）
        
        原理與酵素免疫法（ELISA）相同，不同的是PA將病毒蛋白放置於人工顆粒球上，並辨識是否有凝集現象。
- - - - 易造成仰臥性低血壓
    - - 血漿蛋白（Plasma protein）下降
    - - 妊娠第二期：5～6 kg
      - 妊娠第三期：4～6 kg
      - 妊娠第一期：1～2 kg
      - 整個孕期：10～14 kg
  - - - 目的
        
        檢測腎臟疾病或子癇前症（Preeclampsia）
      - 檢查結果
        
        正常：陰性
    - - 目的
        
        篩檢糖尿病（DM）或庫欣氏症候群（Cushing syndrome）
      - 檢查結果
        
        正常：陰性
- - - - 4.甲狀腺
      - 5.乳房
      - 3.血壓
      - 4.骨盆腔檢查
      - 2.身高
      - 6.胸部及腹部檢查
      - 1.體重
    - - 5.德國麻疹免疫球蛋白Ｇ檢查(Rubella IgG)
        
        檢查結果
        
        陽性：表示在過去已經感染德國麻疹或是曾經接種過疫苗
        
        陰性或疑似陽性：應間隔3~4週後再採檢，以觀察抗體效價是否上升。
        
        處置
        
        產後儘快帶著德國麻疹抗體陰性證明再做施打
        
        目的
        
        孕婦若在妊娠期前三個月感染了德國麻疹，可能會導致胎兒先天性畸形或流產、死產，所以透過檢查以評估是否對病毒具有免疫能力。
      - 3.RH因子
        
        陰性
        
        妊娠28週
        
        接受羊膜腔穿刺或結束懷孕後
        
        在 72 小時內盡快注射免疫球蛋白
      - 6.HBsAg、HBeAg
        
        檢查結果
        
        陽性：垂直感染機率高
        
        處置
        
        出生後免費注射免疫球蛋白疫苗
      - 2.血型
      - 8.尿液常規檢查
        
        蛋白質
        
        1.子癇前症（Preeclampsia）
        
        中度
        
        BP：>140/100~160/110mmHg
        
        蛋白尿、水腫、輕度自覺症
        
        嚴重
        
        BP：≧160/110mmHg
        
        蛋白尿、水腫、頭痛
        
        輕度
        
        輕度蛋白尿及水腫
        
        BP：130/90~140/100mmHg
        
        妊娠高血壓綜合徵
        
        BP：140/90mmHg
        
        妊娠20週後至產後2週，產後12週恢復正常
        
        子癲
        
        妊娠高血壓基礎上出現抽蓄
        
        2.妊娠高血壓（PIH）
        
        3.尿道發炎或腎臟疾病
        
        尿糖
        
        妊娠糖尿病（ Diabetes Mellitus，GDM）
        
        口服 100 公克耐糖試驗(OGTT)
        
        空腹：105 mg/dL
        
        一小時：190 mg/dL
        
        二小時：165 mg/dL
        
        三小時：145 mg/dL
        
        若有二個或二個以上數值超過上列數值，即診斷為妊娠性糖尿病。
        
        口服 50 公克葡萄糖水試驗(GCT)
        
        高於140 mg/dL，則須進一步做OGTT
        
        胴體
        
        糖尿酮酸症（disbetic ketoacidosis，DKA）
      - 1.血液常規檢查
        
        正常值
        
        PLT:120-400*103/uL
        
        HCT:36-47%
        
        RBC：450-600萬/mm3
        
        HB:12-16gm/dl
        
        前期:10gm/dl
        
        中期:11gm/dl
        
        後期:10.5gm/dl
        
        WBC：4,000－9,000個／mm3
        
        MCV
        
        若小於或等於80，配偶也須接受MCV檢查(地中海型貧血)
      - 4.愛滋病毒檢查（EIA或PA）
        
        酵素免疫分析法(EIA)
        
        陽性反應：再做一次
        
        顆粒凝集法(PA)
        
        原理與ELISA相同，不同的是PA將病毒蛋白放置於人工顆粒球上，並辨識是否有凝集現象
        
        VDRL或RPR(梅毒檢查)
        
        陽性：再進一步檢查及penicillin治療
    - - 3.過去孕產史
      - 4.本胎不適症狀
      - 2.過去疾病史
      - 5.成癮習慣檢查
      - 1.家族疾病史
    - - 最後一次月經的第一天（LMP）+9月+7日
      - 最後一次月經的第一天（LMP）+1年-3月+7日
    - - 8～9週：出現胎動
      - 9～10週：胎盤形成
      - 7～8週：出現胎心搏動
      - 10～11週：出現胎兒呼吸
      - 6～7週：胚胎形成
      - 12週之後：可測量雙頂徑（B.P.D.）
      - 5～6週：妊娠囊形成
  - - - 適應症
        
        2.曾懷過或生育過染色體異常或神經管缺損的孩子
        
        3.本人或配偶的染色體異常者或遺傳疾病帶因者
        
        1.年齡超過34歲
        
        4.家族有唐氏症患者或染色體異常患者
        
        5.超音波檢查發現胎兒異常者
        
        6.孕婦唐氏症血清篩檢為高危險群者
        
        7.有過三次以上自然流產者
      - 方法
        
        超音波認胎兒週數大小、下針位置及羊水量，在超音波引導下進行羊膜穿刺，使用拋棄式無菌細針及拋棄式羊膜穿刺專用包完成穿刺
      - 目的
        
        為了分析胎兒的染色體組成，可提早發現染色體異常疾病，而其中最重要且常見的是唐氏症。
      - 注意事項
        
        2.有無規律子宮收縮、劇痛情形
        
        腹部紗布及優碘於當天洗澡時即可除去，正常飲食，無須用藥
        
        1.接受羊膜穿刺檢查當日及隔日請多休息，勿過度勞累、久站久走、提重物、抱小孩
- - - - 限制
        
        3.胎兒趴臥
        
        4.羊水過多
        
        胎兒距離過遠而影像不清
        
        2.孕婦腹部脂肪組織太厚
        
        5.羊水過少
        
        缺乏介質傳導，加上胎兒四肢重疊，造成影像失真
        
        1.超音波無法穿透頭骨
      - 檢查結果
        
        3.腹圍（AC）
        
        估算胎兒重量
        
        評估胎兒大小與生長發育
        
        4.胎盤位置
        
        低位胎盤或前置胎盤
        
        若胎盤位置過於靠近或直接覆蓋於子宮頸時，生產時會阻礙胎兒進入產道
        
        2.股骨長度（FL）
        
        四肢骨頭發育
        
        估計胎兒大小、週數
        
        5.多胞胎的確認
        
        測量多胞胎生長狀況
        
        1.雙頂徑（B.P.D.）
        
        估計胎兒妊娠週數
        
        測量胎兒頭部最寬徑線
        
        20～30週：測量雙頂徑（B.P.D.）最準確
        
        6.羊水量的評估
        
        胎兒異常或發育不良
      - 目的
        
        是一種非侵入性的檢査，利用超音波儀器監測胎兒心跳、生長測量，以暸解胎兒週數及生長評估，並偵測胎盤位置和羊水量多寡。
    - - 3.避免過度操勞
      - 4.避免精神上的不安和焦慮
      - 2.避免不必要的長途旅行
      - 5.如有早產徵候應儘快就醫
        
        3.腰痠背痛
        
        4.大腿內側疼痛
        
        5.經痛感
        
        2.規則性宮縮
        
        1.分泌物增加、出血
      - 1.定期產前檢查
      - 6.調整懷孕期間活動