Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แนวคิด หลักการการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน และสาธารณภัย - Coggle Diagram

- - - - ทีมเวชกิจฉุกเฉินให้การดูแล โดยมีแพทย์กํากับ
      - ลําเลียงผู้ป่วยส่งตรงห้องฉุกเฉิน
      - รถ Ambulance เป็นหลัก ใช้ Aero-medical หรือ Coastal ambulance
      - องค์การที่เกี่ยวข้องการบริการความปลอดภัยของ สาธารณะ เช่น ตํารวจ สถานี ดับเพลิง
      - ค่าใช้จ่ายสูงกว่า FGM
      - ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการนําส่งไปยังโรงพยาบาล
      - เพียงจํานวนน้อยที่ได้รับการดูแล ณ จุดเกิดเหตุ
  - - - “Stay and Stabilize” ให้เวลานานในการดูแลอาการ ในสถานที่เกิดเหตุและนําการรักษาไปยังสถานที่เกิดเหตุ
      - นําบริการโรงพยาบาลมาหาผู้ป่วย
      - แพทย์ให้การดูแลโดยมีทีมเวชกิจฉุกเฉินช่วย อาจนําเทคโนโลยีรวมไปให้การดูแลในขั้นสูง
      - ลําเลียงผู้ป่วยส่งหน่วยเฉพาะทาง
      - ระบบการแพทย์ฉุกเฉินเป็นส่วนหนึ่งขององค์การสาธารณสุข
      - Ambulance, Helicopter และ Coastal ambulance
      - ภายใต้บริการจะเป็นส่วนหนึ่งของระบบสุขภาพ
      - ค่าใช้จ่ายต่ำกว่า AAM
      - ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรับการรักษา ณ จุดเกิดเหตุ
      - เพียงจํานวนน้อยที่นําส่งโรงพยาบาล
  - - - ไม่รู้สึกตัวชักเป็นอัมพาต
      - หยุดหายใจหายใจช้ากว่า 10 ครั้งต่อนาทีหรือเร็วกว่า 30 ครั้งต่อนาทีหายใจลําบากหรือหอบเหนื่อย
      - คลําชีพจรไม่ได้หรือชีพจรช้ากว่า 40 หรือเร็วกว่า 30 ครั้ง/นาที
      - ความดันโลหิต Systolic ต่ำกว่า 80 มม.ปรอทหรือ Diastolic สูงกว่า 130 มม.ปรอท
      - ตกเลือดเลือดออกมากซีดมาก
      - เจ็บปวดทุรนทุรายกระสับกระส่าย
      - มือเท้าซีดเย็นเหงื่อออกมาก
      - อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 35 เซลเซียสหรือสูงกว่า 40 เซลเซียส
      - ถูกพิษจากสัตว์เช่นงูหรือสารพิษชนิดต่าง ๆ
      - ผู้ป่วยภาวะวิกฤติ
        
        ผู้ป่วยที่สามารถรักษาได้ เช่น ผู้ป่วยที่หมดสติ ผู้ป่วยที่มีระบบการหายใจล้มเหลว เป็นต้น หาก ไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยจะเสียชีวิตในอัตราสูง
        
        ผู้ป่วยที่มีอัตราตายสูง เช่น ผู้ป่วย Septic Shock หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะเสียชีวิตในอัตราสูง
        
        ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรง เช่น ผู้ป่วย myocardialin farction ต้องการการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด
        
        ผู้ป่วยที่อัตราตายสูง แม้จะได้รับการรักษา เช่น ผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย
  - - - ป้องกันและลดความรุนแรงของการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย
      - มุ่งเน้นด้านการพยาบาลฉุกเฉินแก่ผู้ประสบภัยจํานวนมากในขณะเกิดภัย
      - การฟื้นฟูสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ประสบภัยและญาติ
- - - - เปิดทางเดินหายใจให้โล่งโดยใช้วิธีการ Head-tilt Chin-lift, กรณีผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับอุบัติเหตุ ให้ทําการเปิดทางเดินหายใจด้วยวิธี jaw-thrust maneuver, modified jaw thrust, Triple airway maneuver โดยต้องป้องกันการบาดเจ็บของ Cervical spine ตลอดเวลา
    - - พยาบาลควรวินิจฉัยภาวะผิดปกติตั้งแต่ Primary survey ได้แก่ Tension pneumothorax, Flail chest with pulmonary contusion, Massive hemothorax, Open pneumothorax โดยประเมินจาก
      - การเปิดดูร่องรอยบาดแผลที่บริเวณทรวงอก
      - ดูการเคลื่อนไหวบริเวณทรวงอก
      - คลําการเคาะเพื่อตรวจหาการบาดเจ็บ
      - ฟัง Breathsound ทั้งสองข้าง
    - - อาการทางระบบประสาท
      - ผิวหนัง
      - หัวใจและหลอดเลือด
      - ระบบหายใจ
      - ระบบทางเดินปัสสาวะ
      - ระบบทางเดินอาหาร
      - ภาวะกรดด่างของร่างกาย
    - - พลิกตะแคงตัวผู้บาดเจ็บแบบท่อนซุง (Log roll)
    - - Glasgow Coma Scale
      - ประเมินจาก AVPU Scale
      - การใช้ CPOMR Scale
      - การตรวจประเมินรูม่านตา ปกติพบว่ารูม่านตา (pupils) 3-4 mm
  - - - อย่างน้อยควรเปิดหลอดเลือดดําด้วยเข็มขนาดใหญ่และสั้น 2 เส้น เบอร์ 18,16,14
      - หลีกเลี่ยงแทงเส้นใต้ตําแหน่งของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ
      - กรณีสงสัยว่ามีเลือดออกในช่องท้องหลีกเลี่ยงการให้สารน้ําที่ขาเพราะจะทําให้สารน้ําไหลรั่วเข้าช่องท7อง
      - ให้สารน้ําที่เป็น Balancesaltsolution
      - หากอาการทรุดลงไม่ตอบสนองพิจารณาการให้เลือดกรุ๊ปโอซึ่งสามารถให้เลือดทุกหมู่ได้ตามแผนการรักษา
      - ไม่ควรให้เลือดร่วมกับ LactatedRinger'ssolution,acetar สารน้ําดังกล่าวมีส่วนผสมของแคลเซียมเพราะจะทําให้เลือดอตกตะกอน
      - หลังได้รับสารน้ําหรือเลือดควรประเมินการตอบสนองต่อสารน้ํา เช่น ชีพจรลดลงความดันโลหิต เพิ่มขึ้นปสสาวะออกมากกว่า 0.5 มิลลิลิตร/กิโลกรัม/ชั่วโมง ปลายมือปลายเท้าไม่ซีด อุ่นขึ้น ระดับความรู้สึกตัวดีขึ้น