Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ประเด็นทางจริยธรรมในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต และการดูแลระยะสุดท้าย,…

- - - - การลุกลามของโรคไม่ตอบสนองต่อการรักษาการกลับเป็นซ้ำของโรคความพิการการสูญเสียภาพลักษณ์ของตัวเอง
    - - การใส่ท่อช่วยหายใจ
      - ผลเลือดเป็นบวกหรือติดเชื้อ HIV
      - การได้รับการเจาะคอ
      - เป็นมะเร็งระยะลุกลามไม่สามารถรักษาได้
  - - - แจ้งแก่ผู้ป่วยโดยตรงในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นโรคทางจิตเป็นเด็กและผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะทำร้ายตนเอง
  - - - ต่อรองกับตัวเอง คนอรอบข้งหรือแม้กระทั่งสิ่งศักดิ์สิทธิ์
      - ต่อรองจากความผิดหวัง
    - - เบื่อหน่าย เก็บตัว
      - ไม่ค่อยพูด ร้องไห้ หงุดหงิด
      - ออกห่างจากสังคม
    - - อารมณ์รุนแรง ก้าวร้าว และต่อต้าน
    - - ปรับตัวและเรียนรู้เพื่อดำเนินชีวิตต่อไปได้
    - - จะรู้สึกตกใจ
      - ไม่ยอมรับความเป็นจริง
      - ไม่เชื่อ
      - ไม่เชืื่อผลการรักษา
- - - - การจัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาดสงบลดการกระตุ้นที่รบกวนผู้ป่วย
      - การพักผ่อนนอนหลับ
  - - - สมาชิกที่เข้าร่วมประชุมทั้งฝ่ายผู้ป่วยและทีมสุขภาพ
      - ผู้ป่วยมีพินัยกรรมชีวิต (advance directives) หรือมีการระบุผู้แทนสุขภาพ (proxy) มาก่อนหรือไม่
      - ผู้ป่วยเข้าร่วมในการประชุมหรือไม่
      - สมาชิกครอบครัวที่เข้าร่วมประชุมบุคคลใดคือผู้แทนสุขภาพ
      - ครอบครัวและผู้แทนทางสุขภาพเข้าใจการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย 7
      - อะไรคือคุณค่าการดำรงชีวิตของผู้ป่วยลักษณะตัวตนของผู้ป่วยเป็นคนอย่างไรความคาดหวังของครอบครัวสิ่งที่ครอบครัวกังวล
      - วันเวลาสถานที่
      - เป้าหมายการรักษา
      - การวางแผนการรักษา
  - - - อาการไอ
      - อาการหอบเหนื่อยหายใจลำบาก
      - อาการท้องมานหรือบวมในท้อง
      - อาการกลั้นปัสสาวะไม่ได้
      - อาการปากแห้งเจ็บในปากกลืนลำบาก
      - อาการบวม
      - เบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน
      - อาการคัน
      - การเกิดแผลกดทับการกดทับ
      - อาการท้องผูกเกิดจากหลายสาเหตุ
      - อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยเมื่อโรครุนแรงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในโรคมะเร็ง
  - - - บุคคลใกล้ชิดที่ผู้ป่วยมอบหมายให้มีอำนาจตัดสินใจในเรื่องการดูแลทางการแพทย์ในวาระสุดท้ายของตน
    - - การคอยช่วยเหลือเมื่อผู้ป่วยต้องการทำการวางแผนการดูแลล่วงหน้าโดยการจัดหาตัวอย่างของแบบฟอร์ม living will
      - การรวบรวมเอกสาร
      - การสื่อสารโดยการสื่อสารร่วมกันระหว่างทีมสุขภาพกับผู้ป่วยและญาติ
    - - เป็นหนังสือที่เคารพสิทธิของผู้ป่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับชีวิต
      - เป็นสิทธิในชีวิตร่างกายซึ่งเป็นรากฐานสำคัญของ“ ศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์”
  - - - นำสายต่าง ๆ ที่ไม่จำเป็นออก
      - ให้คงไว้เพียงการรักษาที่มุ่งเน้น ให้คุมอาการไม่สุขสบายต่าง ๆ
      - ยุติการรักษาที่ไม่จำเป็น
      - ควรทำการยุติการให้ผู้ป่วยได้รับยาหย่อนกล้ามเนื้อ (neuromuscular blocking agent)
      - ทำความสะอาดใบหน้าช่องปากและร่างกายผู้ป่วย
      - ให้ยาที่มักจำเป็น
      - ควรปิดประตูหรือปิดม่านให้มิดชิด
      - อธิบายครอบครัวถึงอาการต่าง ๆ ที่อาจเกิดขึ้นและวิธีการจัดการช่วงเวลานี้
      - ยุติการเจาะเลือด
      - ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและเป็นการทำให้ญาติมั่นใจว่าทีมสุขภาพไม่ได้ทอดทิ้งผู้ป่วย
      - ทำการปิดเครื่องติดตามสัญญาณชีพต่าง ๆ
- - - - ความไม่สุขสบายหายไป
    - - ความสุขที่อยู่เหนือความไม่สุขสบาย
    - - ความไม่สบายอยู่ทุเลาลง
- - - - ควรคำนึงถึงการเกิดประโยชน์มากที่สุด
  - - - การเพิกถอนใช้เครื่องมือช่วยชีวิตในการบำบัดรักษาเช่นการเพิกถอนเครื่องช่วยหายใจ
    - - การไม่เริ่มต้นใช้เครื่องมือช่วยชีวิต
  - - - 2) การบอกความจริงบางส่วน
      - 3) การหลอกลวง
      - 1) การบอกความจริงทั้งหมด
      - 4) การประวิงเวลาการบอกความจริง
  - - - การทำการุณยฆาตโดยตู้ป่วยไม่สามารถตัดสินใจได้เอง (Involuntary euthanasia)
        
        การทำให้ผู้ป่วยถึงแก่ชีวิตโดยเจตนาโดยปล่อยให้เกิดการตายตามธรรมชาติ
      - การทำการุณยฆาตโดยความสมัครใจ
        
        การที่ผู้ป่วยตระหนักรู้เข้าใจถึงอาการการดำเนินของโรคและทนทุกข์กับความทรมานต่อความเจ็บปวด
- - - - ระบบหายใจ ได้แก่ อัตราการหายใจเปลี่ยนแปลงลักษณะการหายใจแบบ Cheynes strokes ใช้กล้ามเนื้อช่วยในการหายใจมีสิ่งคัดหลังในปากหรือทางเดินหายใจ
      - ระบบประสาท ได้แก่ มีความไวต่อแสงจ้ามากขึ้นระดับความรู้สึกตัวลดลงง่วงซึมมาก
      - ระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำลงผิวหนังจะเริ่มเย็นขึ้นขีดจากนั้นจะคล้ำขึ้นตามส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
      - ระบบการควบคุมหูรูด ได้แก่ ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะและอุจจาระได้หรือมีปัส
      - ระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนกลืนลำบากไอสำลักสูญเสียปฏิกิริยาการกลืนและการขย้อน
      - ระบบขับถ่าย ได้แก่ ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออกปัสสาวะสีคล้ำถ่ายเหลวหรือท้องผูก
    - - ภาวะวิตกกังวล (Anxiety)
      - ภาวะสับสน (Delirium)
      - ภาวะซึมเศร้า (Depression)
    - - ความต้องการของครอบครัว
      - ผู้ดูแลผู้ป่วย (Care giver) ผู้ป่วยในระยะสุดท้าย
      - ความรักความผูกพันของผู้ป่วยกับสมาชิกในครอบครัว
      - ที่อยู่อาศัยและสิ่งแวดล้อม
      - บทบาทของผู้ป่วยในครอบครัว
      - เครือข่ายทางสังคมและการสนับสนุนทางสังคม
    - - ความต้องการของผู้ป่วยในด้านจิตเครือข่ายทางสังคมและการสนับสนุนทางสังคมวิญญาณ
        
        ผู้ป่วยระยะสุดท้ายต้องการการดูแลแบบองค์รวมครอบคลุมด้านร่างกายอารมณ์สังคมและจิตวิญญาณ
        
        ความต้องการการกิจกรรมทางศาสนา
      - โดยยึดถือตามความเชื่อตามศาสนาวัฒนธรรมความเชื่อของผู้ป่วยและครอบครัว