Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Paciente etilista e tabagista crônico de 67 anos, apresenta-se no pronto…
Paciente etilista e tabagista crônico de 67 anos, apresenta-se no pronto-atendimento relatando dor abdominal súbita e difusa de forte intensidade há 2 horas
DX. inicial sindrômico do pcte
Abdome agudo perfurativo
Definição clínica
Perfuração do TGI, fazendo com que o ar saia de dentro do lúmen indo para a cavidade peritoneal
Dx. principal dentro da síndrome apresentada
Úlcera perfurada
Etiologias e suas respectivas fisiopatologias
Uso de AINEs
Diminuição de prostaglandinas, que diminui a produção do muco protetor gástrico
Úlcera - acometimento da parede do órgão - perfuração
Neoplasias, corpo estranho, divertículo, trauma, obstrução intestinal, instrumentação, doença de Crohn, iatrogenia, isquemia, necrose, apendicite perfurada, perfuração da vesícula biliar
Abordagem diagnóstica
Anamnese
Histórico prévio de uso de AINEs e tabagismo
Etilismo
Dor abdominal difusa, súbita e de forte intensidade, não relacionada a trauma
Pode ou não ter febre
Exame físico
Timpanismo à percussão
Sinais de perionite
Sinal de Jobert +
Abdome em tábua, doloroso, defesa
Exames complementares
Rotina radiológica de abdome agudo e tórax
Sinal de Rigler
Presença de gás na cavidade abdominal - pneumoperitônio
TC de abdome
Víscera oca perfurada - gás extra luminal
Fístulas
Espessamento da parede
Dx. diferenciais e conduta
Apendicite perfurada
Colecistite perfurada
Obstrução intestinal
Conduta terapêutica/ plano de cuidados
Encaminho p/ cirurgia de emergência
Laparotomia exploratória - rafia da lesão
Retalho
Se possível, optar por laparoscopia
Manter IBP e suspender AINEs
Tratamento conservador (quando não há possibilidade de cirurgia imediata)
Antibioticoterapia com drenagem
Suporte nutricional
Colocação de Stent
Secretária: Elaine
Coordenador: Rafaell Lima
Grupo 3
Semana 16: ABD Agudo Perfurativo