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ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO - Coggle Diagram
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
Definição
Déficit neurológico
Geralmente focal
Instalação súbita
Rápida evolução
Decorre de dano localizado
AVE -
ISQUÊMICO
Lesão Cerebral
Comprometimento do fluxo sanguíneo
Redução de oxigênio
Trombose de grandes vasos
Embolia Cardíaca
Oclusão de pequenas artérias
Edema Citotóxico
Citotoxidade
Cascata inflamatória local
Reperfusão
Lesões secundárias
Contribui para inflamação
Quadro Clínico
Depende das artérias afetadas
Hemiparesias
Plegias
Síndrome Braquial
Fraqueza de mãos e braços
Síndrome Opecular Frontal
Déficit motor
Síndrome de Weber
Hemiplegia Completa + Parkinson
Síndrome de Benedik
Síndrome Talâmica
Tremor Cerebelar
Diplopia, Estrabismo
Wernicke
Afasia de Expressão
Tratamento
Trombolítico Intravenoso
Até 270 min
Maior de 18 anos
Alteplase 0,9mg/kg
Infusão contínua por 60 min
10% em bolo no primeiro min
Controle da PA
Trombectomia Mecânica
Até 6hrs do início dos sintomas
Maior de 18 anos
Mais de 6 pontos na Escala NIH
Anti-Hipertensivos na Fase Aguda
Cloridato de Esmolol
Tartarato de Metoprolol
Cloridrato de Hidralazina
Nitroprussiato de Sódio
Uso profilático de Heparina subcutâneo
Avaliar: disfagia, temperatura, oxigênio, Escala Glasgow, controle glicêmico
Uso profilático de Pantoprazol - Hemorragia Digestiva Alta
Fatores de Risco
HAS/DM
Tabagismo
Obesidade abdominal
Dieta pobre em fibras
Inatividade física
Uso de álcool
Estresse psicológico
Doenças cardíacas
Impacto Social
Grande causa de Comorbidades
Pode ser incapacitante
Déficit neurológico e motor
Transitório
Motor
Diminui qualidade de vida
20% sobrevivem por um mês
AVE -
Hemorrágico
Rápido extravasamento de sangue do interior do tecido cerebral
Compressão mecânica
Aumento da pressão intracraniana
Cápsula Interna ou Externa
HAS
Citotoxidade
Estresse Oxidativo
Inflamação
Edema
Angiopatia Amilóide
Idosos
Hemorragia Lobar
Quadro Clínico
Rebaixamento do nível de consciência
Cefaléia
Náuseas
Vômitos
Elevação da PA
Tratamento
Diuréticos osmóticos
Manitol seguido de Furosemida
Controle de Temperatura
Controle de Pressão Intracraniana
Controle Hemostático
Varfarina, Heparina, novos anticoagulantes
AVE
Transitório
Menor duração e intensidade
Não tem dano irreversível
Déficit neurológico passageiro
Obstrução do fluxo por material embolico momentaneo
Quadro Clínico semelhante ao Isquêmico, mas de resolução rápida e espontanêa
Podem evoluir com AVE de 24 horas até 3 meses
Escalas
NIH - National Institute of Health Stroke Scale
Nível de Consciência
Visual
Paralisia Facial
Motor para braços e pernas
Ataxia de Membros
Sensibilidade
Linguagem
Disartria
Glasgow
Hunt e Hess
Fisher
Hemorragia Subaracnoide
Rankin
Avaliação Funcional
Indice de Barthel
Diagnóstico Geral
Tomografia
Diferencia entre Isquemico e Hemorragico
Localiza sangramentos
Dimensões e deslocamentos
Detecta má formações, aneurismas e tumores
Ressonância
100% de especificidade em AVEH
Eco-Doppler e Ecocardiograma
Exames Laboratoriais
Glicemia Capilar
Lipidograma, triglicerides, ácido urico, hemograma, urinálise, ureia, creatinina, sorologia para Chagas/Sífilis, coagulograma, VHS, PCR
Coma
Redução do nível de consciência
Alteração do Estado de Vigilia e Sono
Escalas
Glasgow e FOUR