Dor abdominal que apresenta piora ao longo de 6 horas. Inicialmente a dor era do tipo entorpecente e localizava-se perto do umbigo que então se deslocou para região abdominal inferior direita. Paciente classifica sua dor em grau 8 do tipo cólica. Ainda relata que notou pequenos sangramentos vaginais pela manhã, mas nega a eliminação de coágulos ou tecidos. Paciente afirma que não tem se alimentado por estar sentindo náuseas.
Nega febre, calafrios ou mudança de hábito intestinal. Relata que a DUM foi a 2 meses e que seu ciclo e irregular.

Defesa muscular voluntária mínima, porem não apresenta dor a descompressão detectada

Exame pélvico: útero levemente aumentado e indolor a movimentação, sem massas ou sensibilidades em região de anexos.

Hemograma completo: Leucitos discretamente elevados com desvio a esquerda.

útero vazio, sem massas nos anexos, pequena quantidade de liquido em fundo de saco de Douglas

Conceito: dor abdominal associado ao quadro clinico de choque hemorrágico por sangramento intracavitário

Tratamento: avaliação volêmica do paciente, bem como sua reposição para evitar choque hipovolêmico. Em casos de urgência, sendo realizado muitas vezes a laparotomia exploratória.

Diagnóstico:

• Rotina de abdome agudo (Rx de abd - PA em ortese e decúbito dorsal + Rx de torax em ortostase - 3 incidências)
• USG,
  -TC, RM (Paciente estável)
• Arteriografia (Padrão ouro)
• Mulheres em idade fértil devem realizar o Beta HCG.
• Mulher em idade fértil com abaulamento em saco fundo de saco de Douglas e positivo a prenhez ectópica rota (Sinal de Lafond)

Sintomas:

• Dor abdominal aguda
• Atraso menstrual
• Sangramento vaginal irregular após período de amenorreia
• Sintomas de choque hipovolêmico (palidez, sudorese fria, agitação, taquicardia, hipotensão)
  Sinais de hemorragia retroperitoneal (Cullen, Gray Turner)
• Dor a mobilização uterina
• Abaulamento doloroso em fundo de saco de Douglas.

Exames diagnósticos:

• Dosagem de Beta HCG
• USG transvaginal ou transabdominal
  
  • Lavado de peritoneal diagnóstico
  • Culdocentese (Sangue não apresenta coágulos, refere apresentação positiva.)

Tratamento:

• Anenxectomia
• Laparotomia se apresentar instabilidade hemodinâmica.
• Vídeo laparoscopia em caso de apresentar estabilidade.
• Reposição volêmica.
  

Apresenta quadro clinico de tríade (dor abdominal lombar, hipotensão, massa pulsátil)

• Desconforto ou dor abdominal mal caracterizada
• Náuseas e vômitos
• Dora palpação

Quando aneurisma apresenta menor de 4 cm (repetir exames em 6 meses )
Quando aneurisma maior que 5 cm (encaminhar para correção cirúrgica.)

Tratamento:
Reposição volêmica de acordo com a perda sanguínea estimada

Aneurisma da artéria mesentérica superior ou inferior

Manifestações clinicas:

• maioria são assintomáticos, mas pode apresentar dor abdominal mal definida, náuseas e vômitos e sinais de choque hemorrágico.
• No exame físico: Palpação de massa intra abdominal