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Paciente, sexo feminino, 26 anos - Coggle Diagram
Paciente, sexo feminino, 26 anos
Queixa Principal
Dor abdominal que apresenta piora ao longo de 6 horas. Inicialmente a dor era do tipo entorpecente e localizava-se perto do umbigo que então se deslocou para região abdominal inferior direita. Paciente classifica sua dor em grau 8 do tipo cólica. Ainda relata que notou pequenos sangramentos vaginais pela manhã, mas nega a eliminação de coágulos ou tecidos. Paciente afirma que não tem se alimentado por estar sentindo náuseas.
Nega febre, calafrios ou mudança de hábito intestinal. Relata que a DUM foi a 2 meses e que seu ciclo e irregular.
Exame Físico
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Defesa muscular voluntária mínima, porem não apresenta dor a descompressão detectada
Exame pélvico: útero levemente aumentado e indolor a movimentação, sem massas ou sensibilidades em região de anexos.
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Exames de Imagem
USG transvaginal
útero vazio, sem massas nos anexos, pequena quantidade de liquido em fundo de saco de Douglas
Hipóteses Diagnósticas
Gravidez Atópica
Fatores de risco:
- Mulheres em idade fértil
- IST anteriores (clamídia mais comumente)
- Tratamento para fertilidade
- Laqueadura ou reconstrução tubaria
- Endometriose
- Paciente usuária de DIU
- Gravidez ectópica anterior
- Tabagismo
Sintomas:
- Dor abdominal aguda
- Atraso menstrual
- Sangramento vaginal irregular após período de amenorreia
- Sintomas de choque hipovolêmico (palidez, sudorese fria, agitação, taquicardia, hipotensão)
Sinais de hemorragia retroperitoneal (Cullen, Gray Turner)
- Dor a mobilização uterina
- Abaulamento doloroso em fundo de saco de Douglas.
Exames diagnósticos:
- Dosagem de Beta HCG
- USG transvaginal ou transabdominal
- Lavado de peritoneal diagnóstico
- Culdocentese (Sangue não apresenta coágulos, refere apresentação positiva.)
Tratamento:
- Anenxectomia
- Laparotomia se apresentar instabilidade hemodinâmica.
- Vídeo laparoscopia em caso de apresentar estabilidade.
- Reposição volêmica.
Aneurisma roto
Apresenta quadro clinico de tríade (dor abdominal lombar, hipotensão, massa pulsátil)
- Desconforto ou dor abdominal mal caracterizada
- Náuseas e vômitos
- Dora palpação
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Quando aneurisma apresenta menor de 4 cm (repetir exames em 6 meses )
Quando aneurisma maior que 5 cm (encaminhar para correção cirúrgica.)
Cirurgia:
- Endovascular
- Aberta
Ambas com colocação de endoprotese
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Objetivos:
Estudar etiologia, clínica, diagnóstico e TTO do AAH e sua relação com a gravidez ectópica rota.
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