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Defectos en la pared abdominal
gastrosquisis
Etiopatogenia
El defecto de la pared abdominal derecha se produciría por la involución precoz de los vasos que irrigan la pared abdominal
la vena umbilical y la arteria onfaloentérica derecha, lo que interrumpe el anillo umbilical y lleva a la herniación del contenido abdominal
Factores de riesgo
bajo nivel socioeconómico
primigesta
madre adolescente
malnutrición
consumo de marihuana, cocaína,
metanfetaminas
ausencia de fortificación con ácido
fólico previo al inicio de la gestación
Definición
es el defecto congénito más
frecuente de la pared abdominal anterior del feto
ocasionada por la exposición de los intestinos al líquido amniótico
Víseras involucradas: Intestino, estómago, vesícula y vejiga
Por lo general es pequeño, mide menos de 4 cm y se ubica en la inmensa mayoría de los casos a la derecha del cordón umbilical.
Diagnostico
Se realiza por ultrasonido en el segundo trimestre del embarazo y se debe identificar el
tipo, tamaño, localización y el contenido del defecto
Tratamiento
Estabilización del RN
monitoreo
de signos vitales
protección de vísceras colocando
bolsa de polietileno estéri
instalación de sonda
orogástrica
onfalocele
Etiopatogenia
Ha sido explicada como un cierre incompleto de los pliegues laterales del embrión durante la cuarta semana de gestación
secundaria a un defecto del desarrollo del mesoderma a nivel del saco vitelino, que hace que la mayor parte de los órganos abdominales permanezcan fuera del embrión dentro de un saco transparente formado por el amnios, peritoneo parietal y gelatina de Wharton
Factores de riesgo
Las mujeres que utilizaron inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI) durante el embarazo
Las mujeres obesas o con sobrepeso antes de quedar embarazadas
Madre que consuma Alcohol y tabaco
Definición
Defecto de la pared abdominal, que se ubica en la línea media y en directa relación con el cordón umbilical
Las estructuras herniadas están recubiertas por un saco constituido por peritoneo y membrana amniótica, en el que están insertos los vasos umbilicales.
Vísceras involucradas: Hígado, estómago, intestino
Tamaño del defecto: Mayor de 4 cm
Diagnotico
en la etapa prenatal, mediante ultrasonido obstétrico
Tratamiento
Se debe evitar la pérdida de calor colocando al paciente en una cuna de calor radiante
Mediante técnica estéril se manipula al paciente, en caso de onfalocele es importante tener cuidado de no lesionar el saco
El cierre primario (CP) consiste en resecar la membrana del onfalocele, reducir todo el contenido a la cavidad abdominal y cerrar el defecto músculo aponeurótico y la piel en un solo paso.
