Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SK 5, kelompok obat yang digunakan untuk mengurangi peradangan, sehingga…

- - - - musculo
        
        Ekstremitas Inferior
        
        Regio Femoris
        
        Regio Glutea
        
        Regio Cruris
        
        Regio Pedis
        
        Ekstremitas Superior
        
        Regio Thoracal
        
        Regio Brachii
        
        Regio Ante Brachii
        
        Regio Manus
      - skeletal
        
        Klasifikasi Sendi
        
        Sinartrosis
        
        sendi mati
        
        Amfiartosis
        
        sendi kaku
        
        sendi kaku
        
        sendi hidup
        
        Sendi engsel
        
        Sendi putar
        
        Sendi pelana
        
        Axial / rangka aksial
        
        tengkorak kepala/cranium dan tulangtulang muka, columna vertebralis/batang tulang belakang, costae/tulang-tulang rusuk, dan sternum/tulang dada
        
        Appendicular/ rangka tambahan
        
        tulang extremitas superior dan tulang extremitas inferior
  - - - Tulang rawan hialin
      - Tulang rawan elastis
      - Fibrokartilago
    - - lapisan luar yang mengelilingi tulang rawan yang terdiri dari jaringan ikat padat.
    - - mikroskopis
        
        sel multinukleus silindris panjang
        
        inti-inti tersebar di perifer
        
        Setiap serat otot terdiri dari subunit- subunit yang disebut miofibril
        
        dikelilingi oleh lapisan jaringan ikat padat tidak teratur (epimisium)
    - - komponen
        
        suatu simpai yang berlanjut dengan ligamen
        pelapis yang terselip ke dalam periosteum kedua tulang
        
        suatu rongga sinovia atau sendi yang dilapisi oleh membran sinovia dan mengandung cairan sinovia sebagai pelumas
        
        ujung epifisis yang dilapisi kartilago sendi
  - - - Proses transduksi
        
        stimulus noksius diubah ke impuls elektrikal pada ujung saraf.
        
        Kerusakan jaringan
        
        menyebabkan sintesa prostaglandin
        
        menyebabkan sensitisasi
        
        reseptor-reseptor nosiseptif
        
        1 more item...
        
        dikeluarkannya zat-zat mediator nyeri seperti histamin/serotinin
        
        1 more item...
      - Proses transmisi
        
        penyaluran impuls melalui saraf sensori melalui serabut A-delta dan serabut C
        
        impuls tersebut mengalami modulasi
        
        oleh tractus spinothalamicus
        
        impuls disalurkan ke thalamus
        
        dirasakan sebagai persepsi nyeri
        
        somatosensoris di cortex cerebri
        
        sebagian ke traktus spinoretikularis
      - Proses modulasi
        
        perubahan transmisi nyeri yang terjadi disusunan saraf pusat (medulla spinalis dan otak)
        
        Proses terjadinya interaksi antara sistem analgesik endogen yang dihasilkan oleh tubuh kita dengan input nyeri yang masuk ke kornu posteriormedulla spinalis
        
        merupakan proses ascenden yang dikontrol oleh otak
      - Persepsi
        
        Hasil akhir dari proses interaksi menghasilkan proses subjektif yang dikenal sebagai persepsi nyeri
    - - Osteoarthritis.
        
        Definisi
        
        penyakit sendi Degeneratif dan Inflamasi yang ditandai dengan perubahan patologik pada seluruh struktur sendi
        
        Klasifikasi
        
        Berdasarkan Etiologi
        
        Idiopatik (Primer)
        
        Sekunder
        
        berdasarkan lokasi sendi
        
        OA tangan
        
        OA lutut
        
        OA kaki
        
        Etiologi
        
        hilangnya kartilago sendi akibat perubahan fungsional kondrosit
        
        yaitu sel-sel yang bertanggung jawab atas pembentukan proteoglikan
        
        yaitu glikoprotein yang bekerja sebagai bahan seperti semen dalam tulang rawan dan kolagen
        
        Epidemiologi
        
        OA lutut merupakan sendi yang paling sering terserang.
        
        kelompok umur 60-64 tahun yang menderita OA sebanyak 22%
        
        Histopatologi
        
        Penipisan tidak teratur
        
        fragmentasi dan fibrilasi tulang rawan yang menipis
        
        Kista subkondral dengan cairan mukoid dikelilingi oleh tulang sklerotik.
        
        Manifestasi Klinis
        
        Nyeri Sendi
        
        Hambatan Gerakan Sendi
        
        Kaku Pagi Hari
        
        Pembengkakan Sendi Yang Asimetris
        
        Pathogenesis
        
        Fase inisiasi
        
        Ketika terjadi degradasi pada rawan sendi
        
        rawan sendi berupaya melakukan perbaikan sendiri
        
        dimana khondrosit mengalami replikasi dan
        memproduksi matriks baru.
        
        1 more item...
        
        Fase inflamasi
        
        sel menjadi kurang sensitif terhadap IGF-1
        
        sehingga meningkatnya pro-inflamasi sitokin dan jumlah leukosit yang mempengaruhi sendi
        
        IL-1(Inter Leukin1) dan tumor nekrosis faktor-α (TNF-α) mengaktifasi enzim degradasi
        
        1 more item...
        
        Fase nyeri
        
        Pada fase ini terjadi proses peningkatan aktivitas fibrinogenik dan penurunan aktivitas fibrinolitik
        
        menyebabkan penumpukan trombus dan komplek lipid pada pembuluh darah subkondral
        
        menyebabkan terjadinya iskemik dan nekrosis jaringan
        
        1 more item...
        
        Fase degradasi
        
        IL-1 mempunyai efek multipel pada sel cairan sendi
        
        meningkatkan sintesis enzim yang mendegradasi rawan sendi
        
        Tatalaksana
        
        Farmako
        
        OA gejala nyeri ringan-sedang
        
        Obat anti inflamasi non-steroid (OAINS)
        
        Acetaminophen (kurang dari 4 gram per hari).
        
        OA gejala nyeri ringan-sedang memiliki risiko pada sistim pencernaan
        
        Acetaminophen ( kurang dari 4 gram per hari).
        
        Obat anti inflamasi non-steroid (OAINS) topical
        
        Obat anti inflamasi non-steroid (OAINS) non selektif
        
        Operasi
        
        Pasien dengan gejala tidak terkontrol secara adekuat dengan terapi medis dan dengan derajat sedang sampai berat dan gangguan fungsional
        
        Patofisiologi
        
        perubahan struktural dalam sendi, mikrofraktur tulang, dan intra artikular hipertensi
        
        akibat pembengkakan, hipertrofi synovial, sinovitis
        
        kerusakan atau kehilangan struktur kartilago persendian
        
        dikarenakan tekanan mekanis yang berlebihan pada sendi atau dan terjadi abnormalitas proses remodeling struktur sendi
        
        yang dapat menimbulkan cedera pada sel chondrosit
        
        Chondrosit mengeluarkan enzim proteolitik
        
        3 more items...
        
        Kriteria diagnosis
        
        Anamnesis
        
        Nyeri dirasakan berangsur-angsur , Tidak disertai adanya inflamasi, Nyeri sendi saat beraktivitas
        
        Pemeriksaan Fisik
        
        Tentukan BMI
        
        Perhatikan gaya berjalan/pincang?
        
        Adakah kelemahan/atrofi otot
        
        Tanda-tanda inflamasi/efusi sendi?
        
        Lingkup gerak sendi (ROM)
        
        Nyeri saat pergerakan atau nyeri di akhir gerakan.
        
        Pemeriksaan Penunjang
        
        Pemeriksaan radiologi
        
        Radiografi lutut, MRI, USG
        
        Pemeriksaan darah
        
        membantu menyingkirkan diagnosis lain dan monitor terapi
        
        Pemeriksaan imunologi
    - - Pencegahan secara islam
        
        Q.S Al-Israa‟ [17]: 82
        
        Ayat di atas menunjukan dengan sangat jelas bahwa Alquran adalah menjadi penawar dari segala jenis penyakit, baik jasmani maupun rohani
      - Mekanisme Kerja
        
        bekerja melalui penghambatan enzim siklooksigenase (COX)
        
        yang menghambat hormon pemicu peradangan, yaitu hormon prostaglandin
      - Farmakokinetik
        
        diberikan secara peroral sangat cepat diabsorpsi
        
        biasanya dalam 15-30 menit
        
        Setelah diabsorpsi, 90% obat akan berikatan
        dengan albumin dan beredar bersamanya
      - Farmakodinamik
        
        bekerja dengan menghambat jalur COX
        
        bekerja secara reversibel dengan mencegah
        pertemuan asam arakidonat dengan tempat aktif enzim COX
        
        sehingga biosintesis prostaglandin dapat dihambat
    - - Rheumatoid arthritis
        
        Definisi
        
        suatu penyakit autoimun dimana persendian (biasanya tangan dan kaki) mengalami peradangan, sehingga terjadi pembengkakan, nyeri dan seringkali menyebabkan kerusakan pada bagian dalam sendi
        
        Etiologi
        
        Penyebab pasti masih belum diketahui secara pasti
        
        dicetuskan
        
        faktor luar
        
        infeksi, cuaca
        
        faktor dalam
        
        usia, jenis kelamin, keturunan, dan psikologis
        
        patogenesis
        
        Proses autoimun dalam patogenesis RA masih belum tuntas diketahui
        
        terjadi berbagai peran yang saling terkait
        
        peran genetic
        
        ada akhirmya menyebabkan keradangan pada sinovium dan kerusakan sendi disekitarnya /organ lainnya
        
        infeksi
        
        autoantibodi serta peran imunitas selular
        
        humoral
        
        peran sitokin
        
        berbagai mediator keradangan
        
        patofisiologi
        
        penyakit autoimun sistemik yang menyerang sendi
        
        terjadi dalam jaringan sinovial
        
        Limfosit menginfiltrasi daerah perivaskular
        
        terjadi proliferasi sel-sel endotel
        
        1 more item...
        
        kriteria diagnosis
        
        anamnesis
        
        seperti kelemahan, mudah lelah,
        
        penurunan BB
        
        mengeluh nyeri pada sendi baik pada saat istirahat maupun saat beraktivitas
        
        sendi yang bengkak dan kaku.
        
        Pemeriksaan fisik
        
        penilaian edema/swelling
        
        pemeriksaan umum yang sistemik
        
        penilaian keterbatasan gerak sendi
        
        pemeriksaan nyeri tekan
        
        Pemeriksaan Penunjang
        
        Laboratorium
        
        Penanda inflamasi
        
        Rheumatoid Factor (RF)
        
        Anti Cyclic Citrullinated Peptide (anti CCP)
        
        Radiologis
      - Gout arthritis
        
        Definisi
        
        merupakan penyakit akibat penimbunan kristal monosodium urat di dalam tubuh sehingga menyebabkan nyeri sendi
        
        Etiologi
        
        Gout primer
        
        Penyebab kebanyakan belum diketahui (idiopatik)
        
        kombinasi faktor genetik dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat
        
        Gout sekunder
        
        kelainan yang menyebabkan peningkatan biosintesis de novo
        
        kelainan yang menyebabkan peningkatan degradasi ATP /pemecahan asam nukleat
        
        kelainan yang menyebabkan sekresi menurun
        
        Patogenesis
        
        Monosodium urat akan membentuk kristal ketika
        konsentrasinya dalam plasma berlebih
        
        Kristal monosodium urat yang menumpuk akan
        berinteraksi dengan fagosit
        
        dua mekanisme
        
        mengaktifkan sel-sel melalui rute konvensional
        
        1 more item...
        
        kristal monosodium urat berinteraksi langsung dengan membran lipid dan protein melalui membran sel dan glikoprotein pada fagosit.
        
        Patofisiologi
        
        bila konsentrasi asam urat dalam serum lebih besar dari 7 mg/dl
        
        menyebabkan penumpukan kristal monosodium urat dalam sendi
        
        respon inflamasi dan diteruskan dengan terjadinya serangan gout
        
        adanya serangan yang berulang – ulang
        
        1 more item...
        
        Kriteria diagnosis
        
        Anamnesis
        
        keluhan utama, riwayat penyakir, riwayat keluarga, riwayat kebiasaan/pekerjaan
        
        Pemeriksaan fisik.
        
        pendekatan persistem dimulai dari kepala ke ujung kaki
        
        inpeksi
        
        palpasi
        
        perkusi
        
        auskultasi
        
        Tanda Tanda Vital
        
        Pemeriksaan Umum
        
        mata, THT, lidah, leher- abdomen
        
        Pemeriksaan Penunjang
        
        Darah Lengkap
        
        Kimia Klinik
        
        BUN, kreatinin, natrium
        
        Pemeriksaan Asam Urat dalam Urin 24 jam
        
        Analisis Cairan Sendi
        
        Radiologi
- - - - inflamasi sendi
    - - obesitas
  - - - kemungkinan NSAID