Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด(Pneumothorax) - Coggle Diagram
ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด(Pneumothorax)
พยาธิสภาพ
เยื่อหุ้มปอดด้านในฉีกขาด ทำให้อากาศสะสมอยู่ใน ช่องเยื่อหุ้มปอด เสียสภาพ ความดันลบ และการคืนตัวของปอด ขัดขวางการขยายตัวของปอด ขณะหายใจเข้า ทำให้เนื้อปอดแฟบ ใน Open pneumothorax มีความดันบวก ในช่องเยื่อหุ้มปอด และไปกดเนื้อปอด เสียความจุปอด ความยืดหยุ่นและสูญเสียการแลกเปลี่ยนอากาศ ส่วน Close pneumothorax มีอากาศเพิ่มขึ้นในเยื่อหุ้มปอด
สาเหตุ
กษณะทางพันธุกรรม ภาวะ Pneumothorax บางชนิดอาจถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้
โรคปอด เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง เป็นอีกหนึ่งปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงเกิดรอยรั่วที่ปอดได้
อายุ 20-40 ปี เนื่องจากเป็นช่วงอายุที่เสี่ยงเกิดถุงลมในปอดแตกมากที่สุด
พศชาย มีแนวโน้มเกิดภาวะนี้สูงกว่าเพศหญิงมาก
อาการแสดง
ภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอดชนิดที่เกิดเองโดยไม่ทราบสาเหตุ
หายได้เองใน 24 ชั่วโมง หายใจเหนื่อย หรือไม่มีอาการ
ภาวะมีลมเข้าไปจากรูทะลุติดต่อระหว่างเยื่อหุ้มปอดกับอากาศภายนอก (open pneumothorax)
หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก ชีพจรเบา เร็ว หายใจตื้น
ภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอดชนิดที่เกิดจากแรงดัน (tension pneumothorax)
การหายใจถูกกด หายใจลำบาก มีลมแทรกใต้ชั้นผิวหนัง
การวินิจฉัยโรค
การตรวจร่างกาย
การได้ยินเสียงหายใจเบาลง
เคาะทรวงอกได้เสียงโปร่งมากกว่าปกติ
การขยับตัวของทรวงอกลดลงในข้างที่มีลมรั่ว
การตรวจพิเศษ
การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Computerized tomography; CT scan)
การตรวจภาพถ่ายรังสีของปอด
การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ (Ultrasonography)
การรักษา
ปิดแผล 3 ด้านโดยใช้ฟอยด์อลูมินัมหรือวาสลินก๊อต
ถ้ามีข้อบ่งชี้ก็ใส่เครื่องช่วยหายใจ
ติดตามอาการเฝ้าระวังภาวะลมดันในช่องปอดจากการช่วยหายใจและจากการที่มีลมรั่วจากปอดที่ได้รับบาดเจ็บผ่านเข้าทางช่องเยื่อหุ้มปอด
ถ้าผู้ป่วยหายใจแย่ลง ให้เอาผ้าปิดแผลออกเพื่อให้อากาศระบายออกได้
ถ้าไม่มีผลให้ใช้เข็มเจาะระบายลม
การพยาบาล
ประเมินผู้ป่วยโดยเฉพาะลักษณะการหายใจ อัตราการหายใจ อาการแน่นหน้าอก หายใจลำบาก
ดูแลให้ระบบ Suction ด้วย Pressure 10-20 เซนติเมตร
การพักรักษาตัวบนเตียง
ประเมิน Tube อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ไม่เลื่อนหลุด ประเมิน Subcutanecus
ฟังปอดครั้ง เพื่อประเมิน การขยายตัวของปอด