Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SK 5 (NYERI LUTUT), hipotesis, Fadilah Nisa (6130019060) - Coggle Diagram

- - - - nyeri berkurang/demam turun
- - - - penyakit sendi yang menyebabkan nyeri dan disabilitas (ketidakmampuan) pada lansia yang umumnya menyerang sendi-sendi penopang berat badan terutama sendi lutut.
    - - OA primer
        
        kausanya tidak diketahui dan tidak ada hubungannya dengan penyakit sistemik maupun proses perubahan lokal pada sendi
      - OA sekunder
        
        didasari oleh adanya kelainan endokrin, inflamasi, metabolik, pertumbuhan dan imobilisasi yang lama
    - - umur
      - jenis kelamin
      - suku bangsa
      - genetik
      - obesitas
      - Cedera Sendi, Pekerjaan, dan Olahraga
      - kelainan pertumbuhan
    - - faktor resiko yang berkepanjangan memberi beban pada sendi secara berkepanjangan
      - shg homeostasis dari sintesis degradasi sendi terganggu
      - adanya perubahan morfologi berupa kerusakan tulang rawan, pembentukan osteosit, sklerosis subkondral, dan kista tulang subkondral
    - - hilangnya tulang rawan sendi hialin,
      - penebalan dan sklerosis tulang subkondral
      - pertumbuhan osteofit pada tepi sendi,
      - teregangnya kapsul sendi,
      - sinovitis ringan
    - - di atas 40 tahun
      - lutut merupakan sendi yang paling sering terserang
    - - degenerasi
      - kelainan tertentu spt endokrin metabolik, pertumbuhan dll
      - Kelainan anatomi atau struktur sendi
      - trauma
      - inflamasi
    - - nyeri sendi
      - hambatan gerakan sendi
      - Krepitasi atau rasa gemeretak
      - kaku pagi hari
      - Perubahan Bentuk Sendi (Deformitas)
      - tanda peradangan
      - Pembengkakan Sendi
      - waktu timbul nyeri -> beraktivitas
    - - Gangguan cairan sinovial, tulang, dan kartilago mengalami kerusakan
      - kondrosit dan sel sinovial menghasilkan sitokin inflamasi, seperti IL-8 dan TNF-α, yang menurunkan sintesis kolagen dan meningkatkan mediator katabolik dan zat inflamatori
      - adanya proses biologis yang teraktivasi karena proses inflamasi
      - Peningkatan mediator katabolik mendorong terjadinya apoptosis kondrosit.
      - kondrosit (sel pembentuk proteoglikan dan kolagen pada rawan sendi) gagal dalam memelihara keseimbangan antara degradasi dan sintesis matriks ekstraseluler
      - terjadi perubahan diameter dan orientasi serat kolagen
    - - penunjang
        
        radiologi
        
        Pembentukan osteofit
        
        pertumbuhan tulang baru di tepi sendi
        
        Penyempitan rongga sendi
        
        hilangnya kartilago
        
        Kista subkondral dan sklerosis
        
        peningkatan densitas tulang di sekitar sendi
        
        darah
        
        Pemeriksaan imunologi
        
        normal
        
        Darah tepi
        
        normal
        
        penurunan viskositas, peningkatan sel peradangan, peningkatan Protein, pleositosis ringan - sedang
      - interpretasi
        
        derajat
        
        0
        
        normal
        
        tdk ada gambaran radiologis yg abnormal
        
        1
        
        meragukan
        
        osteosit kecil
        
        2
        
        minimal
        
        osteosit, celah sendi normal
        
        4
        
        berat
        
        penyempitan celah sendi dan sklerosis
        
        3
        
        sedang
        
        osteosit jelas, penyempitan celah sendi
      - fisik
        
        menentukan BMI
        
        gaya berjalan
        
        kelainan spt atrofi
        
        tanda inflamasi
        
        nyeri saat bergerak/gangguan fungsi/keterbatasan
        
        adakah deformitas
        
        kaki berbentuk O atau X, hipertrofi (pembesaran) tulang.
        
        penonjolan tulang
        
        ROM
    - - farmakologi
        
        Analgesic / anti-inflammatory agents (NSAID)
        
        Glucocorticoids
        
        Injeksi glukokortikoid intra artikular dapat menghilangkan efusi sendi akibat inflamasi.
        
        Glucosamine dan Chondroitin Sulfat
        
        Glukosamin adalah gula alami yang dibentuk
        tubuh yang membungkus tulang rawan
        
        suplemen nutrisi yang berfungsi untuk membantu mencegah kerusakan tulang rawan/degenerasi sendi sehingga dapat mengurangi nyeri lutut
        
        Kondroitin adalah zat alami dalam tubuh yang berfungsi untuk membantu mengambil air dan nutrisi ke tulang rawan, menjaganya agar tetap kenyal dan sehat
        
        injeksi asam hyaluronic
        
        membantu melumasi sendi dan mempermudah pergerakan sendi, dan melindungi tulang dari beban yang didapatkan ketika berjalan
      - non-farmakologi
        
        Physical exercise.
        
        menurunkan berat badan
        
        Braces and patellar taping
        
        akupuntur
      - islam
        
        sholat
  - - - kristal urat di cairan sendi, atau adanya tofus yang berisi kristal urat
      - nyeri tiba2 dan berulang (inflamasi maksimal terjadi dalam
        waktu satu hari); arthritis monoartikuler,
        kemerahan , bengkak dan nyeri pada sendi
      - peningkatan kadar asam urat serum >7,5 mg/dl
      - waktu timbul nyeri:
        
        malam/menjelang pagi
      - lokasi
        
        serangan unilateral (satu sisi) -> ibu jari kaki
    - - Nutrisi -> ↑purin
      - Obesitas->↑ kadar asam urat &beban
      - usia -> wanita -> ↓hormon esterogen
      - Obat-obatan diuretika
    - - Monosodium urat akan membentuk kristal ketika konsentrasinya dalam plasma berlebih (sekitar 7,0 mg/dl)
      - menumpuk akan berinteraksi dengan fagosit melalui dua mekanisme
        
        pertama adalah dengan cara mengaktifkan sel-sel melalui rute konvensional yakni opsonisasi dan fagositosis serta mengeluarkan mediator inflamasi
        
        mengaktivasi beberapa jalur transduksi seperti protein G, fosfolipase C dan D, Srctyrosine-kinase, ERK1/ERK2, c-Jun N-terminal kinase, dan p38 mitogen-activated protein kinase
        
        shg menginduksi pengeluaran interleukin (IL) pada sel monosit yang merupakan faktor penentu terjadinya akumulasi neutrofil
        
        kedua adalah kristal monosodium urat berinteraksi langsung dengan membran lipid dan protein melalui membran sel dan glikoprotein pada fagosit
    - - ↑ kadar asam urat
      - penimbunan hingga membentuk Kristal mononatrium urat
      - menyebabkan inflamasi dg mengaktifkan sistem komplemen
      - merekrut neutrophil ke jaringan (sendi dan membrane sinovium)
      - fagositosis thd kristal memicu pengeluaran radikal bebas & leukotrin
      - kematian neutrophil menyebabkan keluarnya enzim lisosom yang destruktif
      - makrofag yang terekrut mengalami fagositosis dan mengeluarkan mediator proinflamasi (IL1, IL-6, IL-8, TNF)
      - respons peradangan dan mengaktifkan sel sinovium dan tulangraan untuk menghasilkan protease
      - cedera jaringan
    - - pem. fisik
        
        inspeksi/palpasi
        
        tanda inflamasi
        
        ROM
        
        adduksi
        
        abduksi
        
        fleksi
        
        rotasi
      - pem. penunjang
        
        foto sinar-X
        
        pembengkakan sendi asimetris, perubahan kistik, erosi dengan garis tepi bersklerosi (kronis)
        
        tes darah
        
        kadar asam urat
        
        tes urine 24 jam
        
        kadar asam urat yang dikeluarkan
        
        foto rontgen
        
        USG diagnostik
        
        deteksi kristal asam urat pd sendi & tofus
        
        biopsi sinovial
        
        tampak keruh (kristal&sel radang)
        
        kristal asam urat berbentuk jarum
        
        cairan spt pasta/berkapur
        
        duel energy CT scan
      - anamnesis
    - - ↑ kadar asam urat
  - - - sendi kecil umumnya sering di tangan, sendi siku, kaki, pergelangan kaki dan lutut
    - - kaku pada pagi hari berlangsung selama lebih dari 30 menit
    - - stres, merokok, faktor lingkungan dan dapat pula terjadi pada anak karena faktor keturunan,faktor hormonal, infeksi virus
    - - Nyeri dan bengkak pada sendi terus-menerus dan semakin berat.
      - pembengkakan, panas, eritema dan gangguan fungsi merupakan
      - pola karakteristik
        
        mulai persendian kecil di tangan, pergelangan, dan kaki. Secara progresif mengenai persendian, lutut, bahu, pinggul, siku, pergelangan kaki, tulang belakang serviks, dan temporomandibular
      - malaise, kelelahan, demam, ↓ BB
    - - akibat reaksi autoimun dalam jaringan sinovial yang melibatkan proses fagositosis
      - dihasilkan enzim-enzim dalam sendi
      - Enzim tersebut akan memecah kolagen sehingga terjadi edema, proliferasi membran sinovial dan akhirnya terjadi pembentukan pannus
      - Pannus akan menghancurkan tulang rawan dan menimbulkan erosi tulang
      - Akibatnya adalah menghilangnya permukaan sendi yang mengganggu gerak sendi dan Otot akan merasakan nyeri akibat serabut otot mengalami perubahan degeneratif dengan menghilangnya kemampuan elastisitas pada otot dan kekuatan kontraksi otot
    - - pem. penunjang
        
        radiologis
        
        erosi atau dekalsifikasi tulang
        
        pembengkakan jaringan lunak
        
        penyempitan ruang sendi
        
        serologi
        
        Rheumatoid Factor serum (+)
        
        lab
        
        Tes antibodi anti-CCP (Cyclic Citrullinated Peptide)
        
        mendiagnosis RA
        secara dini
      - pem. fisik
        
        Nodul rheumatoid,
        
        nodul subkutan pada penonjolan tulang atau
        permukaan ekstensor atau daerah juksta artikuler
        
        Pembengkakan jaringan lunak atau persendian (arthritis) pada 3 daerah
        
        Artritis simetris, keterlibatan sendi yang sama pada kedua belah sisi
        
        Adanya inflamasi sendi, bursa, dan sarung tendo
        
        merah, hangat, odem, fungsio lesa
    - - tahap awal penyakit ada gangguan kualitatif dan kuantitatif sitrulinasi peptida serta modifikasi protein lainnya, diikuti oleh sel penyajian antigen (APC) (makrofag dan sel dendritik) dan aktivasi fibroblast seperti synoviocytes (FLS)
      - tahap kedua APC mengeluarkan respons sel B humoral spesifik yang menghasilkan produksi antibodi spesifik dan autoreaktivitas sel T
      - Cacat bawaan dan didapat pada respons sel T dan B yang disebabkan oleh aktivasi berulang imunitas bawaan serta hilangnya toleransi, menimbulkan peradangan autoimun kronis, terutama membran sinovial, dan perkembangan panus seluler
- - - - perimisium
      - endomisium
      - miofibril
      - sel adiposa
      - fasikulus
    - - sarcoplasma
      - nukleus sentral
      - dskus interkalaris
      - sarkoplasma pernuklear
      - miofibrl
    - - fibroblas
      - inti serat otot polos
      - jaringan ikat
      - serat otot polos
- - - - inflamasi sendi
    - - obesitas tingkat 1
    - - kemungkinan NSAID
  - - - Peradangan