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Puerpério - Coggle Diagram

- - - - Perda sanguínea cumulativa após parto ≥ 500 mL vaginal e ≥ 1.000 mL após o parto cesariana ou qualquer perda de sangue capaz de causar instabilidade hemodinâmica em 24h.
    - - Primeira gestação;
        
        Obesidade materna;
        
        Sobredistensão uterina (útero aumentado de volume, por gemelaridade, polihidraminio, bebe com mais de 4kg);
      - Trabalho de parto prolongado, induzido(uso de prostaglandina ou ocitocina), obstruído (parada de evolução) ou precipitado (ocorre de forma rápida) ;
      - Corioamnionite;
        
        Pré-eclâmpsia;
      - Anemia materna;
      - Atonia
    - - TÔNUS (ATONIA)
      - TRAJETO (TRAUMA)
      - TECIDO (RESTOS)
      - TROBINA:
  - - - Infecção bacteriana do trato genital feminino no pós-parto recente
    - - Cesariana (principal): 5 a 30 x aumento de risco de endometrite, 2 a 10 x bacteremia , 2x abscesso e tromboflebite pélvica, 80X morte
      - Rotura prematura de membranas ovarianas maior que 12 horas
      - Bacteriuria intraparto
      - Submissão de toques vaginais repetidos
      - Corioamnionite
      - TRaumas intraparto
      - Trabalho de parto prolongado
      - Baixo nível socioeconômico
      - Desnutrição
    - - Em geral é polimicrobiana
      - Anaeróbios , Gram positivos e negativos
      - Vaginais e gastrointestinais
      - Infecção endógena
    - - Integridade das membranas
      - Toque vaginais não podem ser repetidos
      - Diminuir o trabalho de parto prolongado
      - Sutura de lacerações de forma adequada
      - Antibiótico na cesariana - Cefalotina ou Cefazolina na indução anestésica
    - - Principal infecção.
      - Ocorre 4° ao 5° dia pós-parto (clamídia ocorre após 10 dias)
      - Febre alta
      - Utero: Subinvoluido (acima da cicatriz umbilical), sensível e doloroso, consistência amolecida : Tríade de Bumm
      - Colo entreaberto Em geral fecha no 7° dia ,
      - Loquiação fétida (piossanguinolenta)
      - Pode evoluir: parametrite, salpingite, peritonite, abscesso pélvico, fasciíte necrotizante, choque séptico
      - Tratamento: Antibioticoterapia: Cole hemocultura e inicia imediatamente antibioticoterapia, tem que ficar afebril por 48-72h e assintomática pode suspender antibioticoterapia. Esquema Clindamicina 900mg EV 8/8h ; Gentamicina 1,5mg/kg EV 8/8h ou Ampicilina 2g EV a cada 6h (se suspeita de Enterococo).
  - - - 0 a 80% das puérperas terão labilidade, choro fácil e melancolia nas primeiras duas semanas (Blues Puerperal)
      - Tratamento: Orientar e tranquilizar e apoiar.
      - Tempo superior de 15 dias com sentimento de tristeza e melancolia na maior parte do dia.
      - Fatores de risco: História de depressão, Gestação indesejada, Adolescência, Baixo suporte social, Desemprego, Baixo nível socioeconômico, Baixo nível de escolaridade, Tabagismo e/ou uso de drogas, Hiperêmese gravídica, História de Síndrome Pré Menstrual.
        
        Causas: Privação hormonal, Hipoestrogenismo, Fatores psicossociais
      - Tratamento DPP: Psicoterapia, Antidepressivos que passam menos para o leite materno (Fluoxetina,Sertralina, paroxetina, Nortriptilina e Citalopram. Para TAB: Carbamazepina e Valproato
      - Psicose puerperal: Baixa incidência, início precoce de 2 a 14 dias. Tratamento: afastar mãe-bebe e antipsicótic
- - - - Na primeira hora colher de 15 em 15 FC e Pressão