Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Kaatumisriskin ja päihteiden käytön arviointi - Esma Kunduraci &…
Kaatumisriskin ja päihteiden käytön arviointi
-
Esma Kunduraci & Jesse Jurvanen
MINI-interventio
1. Alkoholinkäytön puheeksiotto
Avoimesti muusta Vilhon elämään liittyvästä keskustellessa mainitaan alkoholin käyttö. Ystävällisesti ja ymmärtävästi osoitetaan tyttären ja hoitohenkilökunnan huoli alkoholin käytöstä ja mahdollisesta yhteydestä kaatumisiin.
2. Riskikulutuksen havaitseminen
Mikä on Vilhon oma mielipide tämän alkon käytöstä? Mitä ja kuinka paljon myöntää itse juovansa?
Syyllistämättä kysymyksiä alkon käytön motiiveista: onko elämäntilanteessa huolia ym.? Käyttääkö alkoa murheisiin/masennukseen ym?
Annetaan Vilholle aikaa ja tilaa itse pohtia asiaa.
3. Keskustelu alkoholin vaikutuksista terveyteen
Avataan Vilholle mm. tämän lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksia sekä muita alkon vaikutuksia terveyteen.
Esim. Diformin ja Diapam aiheuttavat kohtalaisen riskin alkon kanssa.
4. Vähentämiseen liittyvä ohjaus
Keskustellaan vähentämisestä/lopettamisesta Vilhon kanssa motivoivan haastattelun avulla.
Mitä mieltä tämä on omasta alkon käytöstä? Minkä tasoinen motivaatio lähteä muuttamaan tottumuksia?
Tuodaan esiin vähentämisen/lopettamisen positiivisia puolia monesta eri näkökulmasta.
5. Henkilökohtaisen tavoitteen asettaminen
Yhdessä Vilhon kanssa suunnitellaan realistinen, henkilökohtainen tavoite alkon käytön vähentämiseen tai lopettamiseen.
Positiivinen ilmapiiri hyvin tärkeää! Kannustetaan muutokseen, luodaan uskoa.
Tavoitteiden saavuttamisen apuna mm. juomapäiväkirja ja yli 65-vuotiaiden voimavaramittari.
Vilholle mieluinen harrastus / aktiviteetti alkon käytön vähentämiseksi?
6. Tukea antava seuranta
Sovitaan tavoitteiden seurannasta Vilhon kanssa.
Juomapäiväkirjan ja voimavaramittarin täyttö säännöllisesti. Näiden tarkistaminen esim. 2 viikon välein vastaanotolla.
Laaja kaatumisvaaran arviointi
Kaatumishistoria
Kuinka monesti edellisen vuoden aikana?
Minkälaisia vammoja tullut? Onko tarvinnut lääkärillä käydä?
Mihin vuorokaudenaikaan? Missä? Miksi?
Kaatumisen pelko
Pelkääkö kaatumisia? ABC-testi
Jalat ja jalkineet
Millaiset jalkineet käytössä kotona/ulkona?
Onko Vilhon jaloissa turvotusta, kovettumia, virheasentoja ym?
Lääkitys
Lääkkeitä? Vilholla 7.
Sairaudet
Sairauksien määrä? Vilholla 4.
Aistitoiminnot
Näkö/kuulo heikentynyt? Tarvitseeko silmälaseja/kuulolaitetta?
Muisti
MMSE-testi Vilholle
Inkontinenssi
Onko Vilholla esiintynyt pidätyskyvyttömyyttä?
Tarvetta käydä +1krt WC:ssä yöllä?
Ravitsemus ja alkoholi
Onko ravinnonsaanti vähentynyt ed. 3kk aikana?
MNA-testi ravitsemuksen mittaamiseksi.
Alkoholin määrä viikon aikana?
Yli 65-vuotiaiden alkoholimittari tai AUDIT
Mieliala
GDS-15-testi ikääntyneen masennuksen kartoittamiseksi.
Avun tarve
Ennen edellistä kaatumista, kuinka paljon apua tarvitsi ADL/IADL-toiminnoissa?
Avun tarve lisääntynyt?
Toimintakyky
SPPB-testi Vilholle.
Kävely
Millaista kävely? Tarvitseeko apuvälinettä tms? Onko sisällä/ulkona kävely turvallista?
Ympäristö
Millainen ympäristö ja koti Vilholla? Onko kaatumisriskiä lisääviä tekijöitä?
Liikunta-aktiivisuus
Millaista Vilhon liikunta? Onko liikunnan aktiivisuus muuttunut edellisen kaatumisen jälkeen?
Oma toiminta
Millainen Vilhon oma käsitys kyvyistä ja avun tarpeesta? Osaako pyytää apua tarvittaessa?
Hoitajan tai omaisen arvio
Kaatumisten ennaltaehkäisy tulevaisuudessa
Monipuolinen liikunta
Monipuolista, elimistöä kuormittavaa ja haastavaa liikuntaa Vilholle.
Mahdollisuus mm. ikäihmisten ryhmäliikuntaan? Kuntopyöräily, kävely, sauvakävely, lenkkeily?
Uimahalli lähellä? Vesiliikunta?
Jokapäiväistä liikuntaa. Ehkä pienet kauppareissut kävellen/sauvoilla jos kauppa lähellä?
FT, TT ja lääkärin kanssa luodaan henkilökohtainen liikuntaohjelma, ohjaus ja pyritään varmistamaan jatkuvuus.
Etsitään mieluisa liikuntamuoto!
Tasapainoharjoittelu
FT/TT kanssa suunnitellaan tasapainoharjoitteluohjelma Vilholle. Mm. UKK-instituutin liikehallinta- ja tasapainoharjoituksia.
Lihaskuntoharjoittelu
Ohjataan Vilho esim. kuntosalille, FT ja/tai personal trainerin kanssa suunnitellaan yksilöllinen lihaskunto-ohjelma kunnon ylläpitämiseksi.
Kannustaminen pitkäjänteiseen suoritukseen. Tulokset alkavat näkyä vasta 12-16vk jälkeen.
Myös yksinkertaisia, pieniä kotiharjoituksia, kuten istumastanousu, polven ojennus ja jalan loitonnus.
Kestävyyskunto
Etsitään mieluinen tapa liikkua, mm:
kävely
sauvakävely
uinti
pyöräily
soutu
vaellus
Lenkki naapurin tai tutun kanssa? Parantaa samalla sosiaalista elämää
Ravitsemus
Turvataan riittävä energian, proteiinien, nesteiden ja D-vitamiinin saanti henkilökohtaisella ravitsemusohjelmalla.
Monipuolinen ravitsemus, riittävä nesteytys tärkeää! Ruoan suunnittelu mieluiseksi Vilholle.
Alkoholi
Alkoholin käyttö pidettävä kohtuullisena. Max 2 annosta/kerta ja 7 annosta/viikko.
Alkon käytön vähentäminen, ks. MINI-interventio mindmapissa.
Alkoholin ja lääkkeiden yhteisvaikutukset otettava huomioon
Vilhon tämänhetkinen runsas alkon käyttö ongelma, joka lisää kaatumisriskiä
Keskustelu / Neuvonta / Ohjaus
Vilho saa tietoa omasta kaatumisriskistään
Tytär otetaan mukaan keskusteluun kaatumisen ehkäisystä
Kerrotaan mitä itse voi tehdä kaatumisien ehkäisemiseksi
Missä voi jatkaa liikuntaa?
Kunnan vanhusten palvelukeskukset?
Mistä lisätietoa?
Neuvontapisteet, järjestöt?
Kotona
Selvitetään Vilhon kotiolot ja selviytyminen
Seurataan toimia kotona ja lähiympäristössä
Havainnointi
Huomataan mahdolliset arjen vaikeudet ja vaaranpaikat, joista Vilho tai tämän tytär eivät osaa tai halua kertoa
Kodin ja ympäristön turvallisuudesta huolehtuminen
Kotikäynnit
Terveyden ja toimintakyvyn ylläpitäminen
Geronteknologia kotiutuessa
Monitorointi
Monitotoimalla Vilhon arkea pitkällä aikavälillä voidaan arvioida jos fyysisissä ja kognitiivisissa kyvyissä tapahtuu muutoksia, jotka indikoivat heikkenevästä tilasta ja mahdollisesta tapaturmariskistä.
Kodin monitorointijärjestelmät
Saadaan tietoa aiemmin tapahtuneiden kaatumisten olosuhteista ja muuttujista
Sensorit
Päivärutiinien ja niiden muutoksien seuranta
Liiketunnistin
Kosketusanturit
Älypuhelinsovellukset
Kuntoutus-, muistutus- ja varoitusteknologia