Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ประเด็นทางจริยธรรมในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต และการดูแลระยะท้ายของชีวิต,…

- - - - รู้สึกว่าตนเองมีความผิดที่ยังไม่ได้ทำบางอย่างที่ค้างคา
      - อยากเห็นลูกเรียนจบก่อน
      - ต่อรองความผิดหวังหรือข่าวร้ายที่ได้รับ
      - ฉันรู้ว่ามันร้ายแรง คงรักษาไม่หาย แต่ฉันอยาก....
    - - เบื่อหน่าย เก็บตัว ไม่ค่อยพูดคุย ถามคำตอบคำ
      - คิดหมกมุุ่นเกี่ยวกับความตาย
      - ออกห่างจากสังคมรอบข้าง
      - คิดว่าตนไร้ค่า ไม่มีความหมาย
    - - ทำไมต้องเกิดขึ้นกับเรา
      - ไม่ยุติธรรมเลย ทำไมต้องเกิดกับเรา
    - - มองเหตุการณ์อย่างพิจารณามากขึ้น
      - มองเป้าหมายในอนาคตมากขึ้น ปรับตัว
      - เริ่มยอมรับสิ่งต่างๆตามความเป็นจริง
      - เรียนรู้เพื่อให้ดำเนินชีวิตต่อไปได้
    - - ไม่จริงใช่ไหม
      - คุณหมอแน่ใจรึเปล่าว่าผลการตรวจถูกต้อง
      - ช็อคและปฏิเสธสิ่งที่ได้รับรู้ไม่เชื่อ ไม่ยอมรับความจริง ไม่เชื่อผลการรักษา
- - - - เน้นความสุขสบายที่เป็นผลลัพธ์ของการพยาบาล
      - ความสุขสบายแบ่งออกเป็น 3 ประเภท
        
        ความสงบ ผ่อนคลาย
        
        อยู่เหนือปัญหา
        
        บรรเทา
    - - ให้กำลังใจ ให้ข้อมูล ความหวัง ชี้แนะ รับฟังและช่วยเหลือเพื่อวางแผนฟื้นฟูสภาพ
      - ใส่ใจ เอื้ออาทร
      - มาตรฐานการพยาบาลเพื่อความสุขสบาย เพื่อรักษาความสมดุลของร่างกาย (Homeostasis) ควบคุมความปวดและความไม่สุขสบายต่าง ๆ
      - การดูแลแบบประคับประคองมุ่งให้ผู้ป่วยจากไปอย่างสงบหรือ ตายดี (Good death)
- - - - ผู้ป่วยร้องขอให้ยุติการรักษาพยาบาล
    - - สิทธิส่วนบุคคลที่จะยุติชีวิตลง
      - บุคคลไม่ควรจะถูกบังคับให้ยืดชีวิตออกไปในสภาพที่ช่วยตนเองไม่ได้และไร้การรับรู้ทางสมอง
      - เมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะเจ็บปวดทรมานอย่างแสนสาหัส
  - - - คำนึงถึงผลประโยชน์ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางให้มีประโยชน์มากที่สุดและยุติธรรม
      - ความจำเป็นของบุคคล มีความเสมอภาค อายุ
      - คุ่มค่ากับการรักษาหรือไม่
- - - - ทำสมาธิ
      - สวดมนต์
      - โยคะ
    - - อาหารสุขภาพ
    - - สัมผัสบำบัด
    - - แพทย์แผนไทย
      - แพทย์แผนจีน
- - - - ภาวะซึมเศร้า (Depression)
      - ภาวะวิตกกังวล (Anxiety)
      - ภาวะสับสน (Delirium)
    - - ความต้องการการกิจกรรมทางศาสนา
  - - - อาการปวด
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยกินยาต่างๆได้ครบถ้วน ตรงตามเวลาที่แพทย์แนะนำ และคอยสังเกตว่ายาได้ผลหรือ ไม่
        
        คอยพูด คุยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายทางอารมณ์
      - อาการท้องผูก
        
        จัดอาหารให้มีใยอาหาร
        
        ให้ได้รับน้ำอย่างเพียงพอที่ไม่ขัดกับโรค
        
        กระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวร่างกายเท่าที่ทำได้
      - เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน
        
        จัดอาหารที่ย่อยง่ายครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้ง
        
        จัดสิ่งแวดล้อม ให้ผ่อนคลาย รู้สึกสุขสบาย
        
        หากคลื่นไส้อาเจียนมาก ควรเลื่อนมื้ออาหารจนกว่าอาการจะดีขึ้น
      - อาการปากแห้ง เจ็บในปาก กลืนลำบาก
        
        ดูแลทำความสะอาดในช่องปากทุกวันอย่างน้อยวันละสองครั้ง
      - อาการท้องมานหรือบวมในท้อง
        
        ให้ผู้ป่วยนอนในท่าศีรษะสูง หรือนั่งพิง
      - อาการไอ
        
        ให้ได้รับน้ำในปริมาณมาก ในรายที่ไม่มีข้อจำกัด เพื่อช่วยละลายเสมหะ
        
        ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาอาการไอตามแผนการรักษา
        
        ระวังการสำลักขณะได้รับอาหาร
      - อาการหอบเหนื่อย หายใจลำบาก
        
        จัดให้ผู้ป่วยพักให้ท่าศีรษะสูงเล็กน้อย
        
        ดูแลให้ได้รับออกซิเจน และยา
        
        ดูแลช่วยเหลือในการทำกิจกรรมต่างๆ
      - อาการกลั้นปัสสาวะไม่ได้
        
        ใช้ผ้าอ้อม
        
        ดูแลความสะอาดสม่ำเสมอ
        
        เฝ้าระวังเมื่อผิวหนังเริ่มเปลี่ยนแปลง
      - อาการบวม
        
        ควรดูแลอย่าให้เกิดแผล
        
        จัดท่ายกบริเวณตำแหน่งที่บวมให้สูง
      - อาการคัน
        
        ใช้สบู่อ่อนๆและอูณหภูมิของน้ำไม่ควรอุ่นจัด
        
        ดูแลให้ความชุ่มชื้นของผิวหนังโดยใช้น้ำมันสำหรับเด็กอ่อนทาผิวหลังอาบน้ำ
        
        ให้ผู้ป่วยตัดเล็บสั้น หลีกเลี่ยงการเกา
      - การเกิดแผลกดทับ
        
        พลิกตะแคงตัวผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง
        
        จัดหาเตียงลมหรือที่นอนน้ำ
        
        ทำความสะอาดผิวบริเวณกดทับ
  - - - จัดหาตัวอย่างของแบบฟอร์ม living will อธิบายขั้นตอนและวิธีการทำ รวมทั้งอธิบายข้อมูลข้อดีข้อเสียของหัตถการที่ต้องระบุบไว7ใน living will
      - การสื่อสารร่วมกันระหว่างทีมสุขภาพกับผู้ป่วยและญาติ
      - การรวบรวมเอกสาร