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TERAPIA PULPAR EN DIENTES DECIDUOS Y PERMANENTES JOVENES - Coggle Diagram
TERAPIA PULPAR EN DIENTES DECIDUOS Y PERMANENTES JOVENES
Diagnostico de Pulpa Sana o Pulpitis Irreversible
Tratamiento pulpar indirecto
Indicaciones
Indicado en dientes deciduos y permanentes con lesiones profundas sin signos clínicos.
Procedimiento de mínima intervención realizado en dientes con lesión cariosa activa profunda.
el tejido parcialmente desmineralizado es mantenido para evitar exposición y será cubierto con material biocompatible.
Objetivos
Crear un microambiente favorable a la remineralización dentinaria, la formación de dentina reaccional.
Técnicas:
Excavación gradual
Tratamiento restaurativo atraumatico
Recubrimiento indirecto
Protección del complejo dentino pulpar.
Recubrir los túbulos dentinarios expuestos, funcionando como una barrera protectora entre el material restaurador y el complejo dentino pulpar.
Hidroxido de calcio o cemento de IV
Indicaciones:
Tejido sano solo se retira el tejido cariado y sobre la dentina se coloca una base protectora, para promover cicatrización del tejido pulpar o minimizar la sensibilidad.
Lesiones activas mas profundas, se realiza la remoción parcial del tejido cariado con distintas formas de abordaje(TRA, recubrimiento pulpar indirecto y excavación gradual)
Objetivos
Base protectora
Preservar la vitalidad pulpar
Promover la cicatrización pulpar
Formación de dentina terciaria y minimizar microfiltración.
Tratamiento Restaurador Atraumático TRA
Excavación Gradual
Conocido como tratamiento de espera, es una técnica de mínima intervención para lesiones profundas activas, donde se realiza remoción parcial de dentina cariada, realizada en dos o mas sesiones.
Objetivo: propiciar condiciones para una respuesta biológica, para producción de dentina terciaria, evitando la exposición pulpar.
Indicaciones
Lesiones profundas en ambas denticiones.
Técnica
1ra cita: sin anestesia y con aislamiento relativo. Remover el tejido cariado de paredes circundantes, usando instrumental manual y rotatorio. en seguida removemos el tejido reblandecido hasta encontrar dentina mas resistente, limpieza de cavidad, aplicación de base protectora con Ca(HO)2 y se sella con cemento de oxido de zinc y eugenol.
2da cita: periodo de 90 días, se anestesia al paciente y se remueve restauración temporal, se evalúa piso de la dentina y se realiza la restauración permanente.
Recubrimiento pulpar indirecto
Técnica de mínima intervención donde se realiza la remoción parcial de la dentina cariada en una sesión.
Indicaciones
lesiones cariosas profundas activas en dentina en ambas denticiones.
Pacientes con adaptación de comportamiento o procedimientos mas complejos o ausencia de alteraciones pulpares irreversibles.
Técnica
Realizada bajo anestesia local y aislamiento absoluto. la remoción se realiza con instrumentos rotatorios, luego remover con cucharilla de dentina, evitar sobrepreparación y exposición pulpar.
limpieza de la cavidad con suero, se aplica una base protectora con cemento de Ca(HO)2 y se restaura con material permanente.
Tratamiento pulpar directo
cuando una pequeña exposición accidental de la pulpa ocurre durante la preparación de cavidades, se puede colocar hidróxido de calcio o mineral trióxido agregado(MTA) puede ser colocado en contacto con la exposición.
Indicaciones
Indicado en pequeñas exposiciones pulpares accidentales en dientes deciduos o permanentes.
Objetivos
Mantener la vitalidad pulpar.
Pulpotomía
Indicaciones
Indicada cuando la remoción de tejido cariado resulta en una exposición pulpar en un diente deciduo con pulpa sana o pulpitis reversible.
Es la amputación de la porción coronaria de la pulpa de un diente vital, en estos casos debe ser tratada con hidróxido de calcio, formocresol, con electrocauterización y MTA. Cámara rellena y diente restaurado.
Objetivos
Mantener la pulpa sana sin signos y síntomas clínicos, ni evidencia radiográfica.
Apicogénesis
Formación de ápice en dientes jóvenes vitales apropiados.
Formación radicular de dientes permanentes. Son procedimientos pulpares vitales que permiten la continuación fisiológica del ápice.
Diagnosticados con Pulpitis Irreversible o Necrosis Pulpar
Tratamiento endodóncico radical
Procedimiento endodóncico realizado cuando el tejido pulpar radicular esta irreversiblemente infectado o necrótico por lesión o trauma.
Carama pulpar será completamente removida para obtener acceso a los canales y eliminar pulpa coronaria.
Procedimiento facilita la remoción de la pulpa coronaria y radicular, su limpieza y modelado de los canales radiculares.
Obturación se emplean materiales con propiedades fisico-químicas y biológicas adecuadas, no reabsorbibles.
Indicaciones
Dientes deciduos: pulpitis irreversible o necrosis
Dientes permanentes: dientes con rizogénesis completa, pulpitis irreversible o necrosis pulpar, dientes con lesiones perirradiculares.
Objetivos
obturacion de calidad, sin sobreobturación o falta de material. no debe tener signos y síntomas postoperatorios.
no debe haber evidencias radiográficas de reabsorción radicular externa, patologías radiculares o colapso.
Apexificación
Cierre del ápice radicular de dientes permanentes, es una forma de inducir el cierre apical radicular de un diente no vital con rizogénesis incompleta.
Induce al cierre con un agente biocompatible, como el hidróxido de calcio o MTA.
Indicaciones
dientes permanentes no vitales con rizogénesis incompleta
Objetivos
Inducir al cierre apical en ápices inmaduros, evidenciados por evaluación rx.
RECOMENDACIONES
Consideraciones
Historia medica del paciente
Valor estratégico del diente
Alternativas de tratamiento pulpar
Posibilidad de restauración del diente
Exodoncia: opción de tratamiento
Toda información relevante sobre diagnóstico, tratamiento y seguimiento debe ser documentada.
Seguimiento
Fundamental para el éxito del tratamiento.
Exigir evaluaciones clínicas y radiográficas del diente como de los tejidos de soporte.
Periodo mínimo de dos años.
OBJETIVO
Mantener la integridad de los dientes y de los tejidos de soporte.
INDICACIONES
Pulpa sana
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible o Necrosis pulpar
DIAGNOSTICO
Factores:
Historia dental
Examen clínico
Historia medica
Examen radiográfico
Pruebas adicionales
Palpación
Percusión
Evaluación Movilidad
