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Fetal Monitor - Coggle Diagram

- - - - 為40分鐘之內胎動時沒有伴隨胎心率加速，或是胎心律變異性差，每分鐘小於6次。(表示胎盤物質交換功能可能不好，胎兒有缺氧的擔憂，須盡一步做宮縮壓力試驗CST檢查)
    - - 胎心率不明確無法判讀，24小時內重做一次。
    - - 20分鐘內至少有2次胎動伴隨有胎心率加速情形，且加速達15次/分以上，持續15秒或更久，胎心率的變異性大於6次/分。(表示胎兒健康狀況良好，胎盤功能正常)
- - - - 不到2分鐘就有一次子宮收縮，或持續90秒以上，且伴隨胎心率晚期減速。(24小時內可再重複做一次，主要是因為即使是健康的胎兒在子宮收縮延長的情形下，也可能胎心率晚期減速。)
    - - 50%以下的子宮收縮有非反覆性的胎心率晚期減速，24小時內可再重複做一次。
    - - 子宮收縮頻率10分鐘內不一定達到3次，但是50%以上的子宮收縮伴隨有反覆性及持續性的胎心率晚期減速。(表示胎盤功能不太好，胎兒在子宮收縮時有缺氧的危險。)
    - - 無法判讀到子宮收縮或子宮收縮很小，24小時內可再重複做一次。
    - - 10分鐘內有3次良好子宮收縮，每次子宮收縮持續約40秒或40秒以上，且沒有發生胎心律晚期減速的情形。(表示胎盤功能正常，胎兒可以耐受子宮收縮的壓力。)
- - - - 產婦
        
        4.焦慮
        
        5.甲狀腺機能亢進
        
        3.感染
        
        6.使用抑制副交感神經的藥物
        
        2.脫水
        
        7.使用刺激交感神經的藥物
        
        1.發燒
      - 胎兒
        
        2.缺氧(早期徵象)
        
        3.感染
        
        1.早產
        
        4.貧血
  - - - 原因
        
        子宮胎盤血流減少或胎盤機能不足而導致胎兒缺氧
      - 護理措施
        
        左側臥、給予O2
      - 特性
        
        宮縮快結束時，胎兒心跳才開始變慢
    - - 原因
        
        臍帶受壓迫
      - 護理措施
        
        左側臥、給O2
      - 特性
        
        胎心率的改變與子宮收縮無關
    - - 原因
        
        胎兒頭部受壓迫
      - 護理措施
        
        不需特別處理，但需密切觀察
      - 特性
        
        隨著宮縮開始心跳變慢，宮縮停止心跳恢復正常
  - - - 產婦
        
        2.血壓過低
        
        3.過度使用催產藥物
        
        4.麻醉藥物使用不當
        
        1.體溫過低
      - 胎兒
        
        3.臍帶長時間受壓
        
        4.臍帶脫垂
        
        2.缺氧窘迫(晚期徵象)
        
        5.嚴重貧血
        
        1.先天性心臟缺損
- - - - 2.具侵入性，可能引起產婦或胎兒感染。
      - 3.非所有產婦皆適用(破水、os開2 cm以上、先露部位固定不適用)
      - 1.須由醫師操作。
    - - 2.可精確紀錄胎心音基準線、變異性及週期變化。
      - 3.孕婦可在床上自由活動。
      - 4.提供持續性紀錄。
      - 1.可正確評估宮縮頻率、持續時間及宮縮強度。
  - - - 1.方便使用，不具侵入性。
      - 2.可測量宮縮頻率及持續時間。
      - 3.可測量胎心音基準線及變化
      - 4.提供持續性的變化。
    - - 1.無法評估正確的胎心音變異性及宮縮強度。
      - 2.固定帶令產婦感到不適，且活動受限制。
      - 3.傳導器接觸不良會影響記錄，需重新調整位置。
      - 4.孕婦肥胖或羊水過多會影響胎心音聽診。
- - - - 目的
        
        確定胎位（左右或前後）
        
        腹部：較軟、不規則的團塊、有空隙及活動感
        
        背側：廣大、光華、較硬的表面
        
        估計羊水多寡及子宮體型態、軟硬
        
        羊水多：子宮較軟，不易觸摸到胎兒內部
        
        羊水少：子宮較硬，易觸摸到胎兒形狀及子宮軟硬
      - 步驟
        
        一手置於產婦腹部一側固定子宮，另一手施予壓力向內壓
    - - 目的
        
        確認胎兒頭部是否固定
      - 步驟
        
        1.一手扶著子宮底，另一首拇指和四指分開，至於恥骨聯合上緣，握住先露部而向左右移動，判斷胎兒先露部的形狀、大小、較硬
        
        2.判斷先露部向左右移動，判斷有無下降而固定於骨盆入口
    - - 目的
        
        確定部位（頭、臀或肩）位於宮底
        
        確定宮底高度，預估懷孕週數
        
        確定胎軸（縱位、橫位）
      - 步驟
        
        2.視診產婦腹部外型是否為長橢圓形；若橫產式則為圓形
        
        3.以指腹級手掌操作，兩手略成杯狀，自然放在待產婦的腹部
        
        1.檢查者立於產婦一側，面向產婦
        
        4.兩手放在恥骨聯合上緣的腹部兩側，由下往上移行
        
        5.測量子宮底高度：先確定子宮底位置，兩手只從腹部兩側向上移動，直到阻力消失，手指可摸到腹部內的子宮底後，將兩手放在子宮底，壓入腹壁，檢查子宮底和劍突的距離
        
        6.觸覺子宮底的軟硬度，確認為何部位，是否有浮球感
    - - 目的
        
        確認胎頭的下降與屈曲程度
        
        檢查胎是否成面產式
      - 步驟
        
        2.雙手沿腹部兩側往下朝恥骨聯合方向移動
        
        3.以兩手指尖壓入骨盆入口邊緣方向
        
        1.改變位置面向待產婦足部
  - - - 胎心音之測量部位則依胎產式、胎位而不同
        
        LSA：左上腹，右臍棘連線的延長
        
        R0P：右髂腸骨窩
        
        RSA：右上腹，左臍棘連線的延長
        
        LOP：右髂腸骨窩
        
        L0A：左下腹，右臍棘連線中間
        
        橫產式：肚臍周圍
        
        R0A：右下腹，左臍棘連線中間
    - - 若為頭產式，則胎心音之部位又下移到恥骨聯合到肚臍此段中間(較近恥骨聯合處)附近
    - - 胎心音在恥骨聯合到肚臍中段，隨妊娠週數漸增，可上移至近肚臍處