Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แนวคิด หลักการการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน และสาธารณภัย - Coggle Diagram

- - - - มีหลักในการอุ้มยกเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากยานพาหนะไปยังห้องพยาบาล อย่างนุ่มนวลรวดเร็วปลอดภัย
      - มีการซักประวัติการเจ็บป่วยและอาการสําคัญอย่างละเอียด รวดเร็ว
      - ทําการคัดกรองผู้ป่วยอย่างรวดเร็วแม่นยํา
      - ให้การรักษาพยาบาลภายใต้นโยบายของโรงพยาบาล และภายในเขตการรับรองของกฎหมาย
      - ให้การช่วยฟื้นคืนชีพอย่างถูกต้อง
      - ให้การดูแลจิตใจของผู้ป่วยและญาติ
      - มีการนัดหมายผู้ป่วยที่ไม่ได้นอนโรงพยาบาลเพื่อให้การรักษาต่อเนื่อง
      - มีการส่งต่อเพื่อการรักษาทั้งในหอผู้ป่วยในแผนกผู้ป่วยหนัก และภายนอกโรงพยาบาล
- - - - เกิดการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยของประชาชนจํานวนมาก
      - มีการทําลายของทรัพย์สินหรือสิ่งแวดล้อม
      - ทรัพยากรที่มีอยู่ในภาวะปกติไม่เพียงพอที่จะนํามาใช้ควบคู่สถานการณ์
      - ระบบและกลไกปกติของสังคมถูกทําลายหรือไม่เพียงพอที่จะควบคุมสถานการณ์ได้
- - - - ป้องกันและลดความรุนแรงของการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย
      - มุ่งเน้นด้านการพยาบาลฉุกเฉินแก่ผู้ประสบภัยจํานวนมากในขณะเกิดภัย
      - การฟื้นฟูสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ประสบภัยและญาติ
  - - - แต่ละสถานพยาบาล/สถาบันสามารถดําเนินการจัดทําหรือจัดการแตกต่างกัน โดยอาศัยหลักการ
        
        จัดทํารายการตรวจสอบ (check list) สําหรับการลงข้อมูล ตรวจสอบข้อมูลต่างๆ
        
        ฝึกอบรมผู้มีส่วนเกี่ยวข้องให้มีความรู้และสามารถดําเนินการตามระบบทางด่วน
        
        จัดทําแนวปฏิบัติ ลําดับการปฏิบัติในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงประตูโรงพยาบาล หรือ ห้องฉุกเฉิน พร้อมกําหนดหน้าที่ต่างๆของผู้ที่เกี่ยวข้อง
        
        แผนการปฏิบัติต้องเน้นย้ำเวลาเป็นสําคัญ ต้องมีแผนปฏิบัติการรองรับเพื่อให้สามารถดูแลผู้ป่วยได้ตามมาตรฐานที่กําหนด
        
        จัดทําแผนภูมิการดูแลผู้ป่วย พร้อมกําหนดลักษณะผู้ป่วยที่มีภาวะฉุกเฉินเร่งด่วนที่เข้าระบบทางด่วน
        
        กําหนด clinical indicator
        
        การจัดทําควรเป็นทีมสหสาขาวิชาชีพ ประกอบด้วยแพทย์ พยาบาล เจ้าหน้าที่ในส่วนต่างๆที่เกี่ยวข้องมาร่วมดําเนินการ
      - บทบาทพยาบาลกับระบบทางด่วน (Fast track)
        
        การให้การดูแลตามแผนการรักษาภายใต้ระยะเวลาที่จํากัด
        
        การติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง
        
        การจัดการและดูแลขณะส่งต่อ
        
        การให้ความช่วยเหลือเมื่อมีความผิดปกติและติดตามการประเมินผลลัพธ์
        
        การประสานงานผู้เกี่ยวข้องทั้งภายในและภายนอกองค์กร
        
        การดําเนินงานเพื่อประโยชน์ในการวิเคราะห์ผลการดําเนินงานในภาพรวม
        
        การรายงานแพทย์ผู้รักษาเพื่อตัดสินใจสั่งการรักษา
        
        การจัดระบบให้มีการทบทวนและพัฒนาคุณภาพอย้างต้อเนื่อง
        
        การประเมินเบื้องต้นโดยใช้ความรู้ ความสามารถเฉพาะโรค
      - บทบาทพยาบาลในระบบทางด่วน (Fast track)
        
        Care delivery
        
        Monitoring: early warning signs & E-response
        
        Investigation
        
        Risk management (general & clinical)
        
        Flow (purpose-process-performance)
        
        Co-ordination, Communication, Handover
        
        Activate system
        
        Inter & Intra transportation
        
        Triage/ Specific triage/ Assessment
        
        Evaluation, output, outcome
        
        EMS (accessibility)
        
        Improvement, Innovation, Integration
- - - - History
        
        Past illness/ Pregnancy
        
        Last meal
        
        Medication
        
        Event/ Environment related to injury
        
        Allergies
        
        Blunt trauma
        
        Penetrating trauma
      - Physical Examination
        
        Head ในการตรวจหนังศีรษะให้ใช้มือคลําให้ทั่วหนังศีรษะเพื่อหาบาดแผล
        
        Facial ควรคลํากระดูกใบหน้าให้ทั่วเพื่อหา deformity
        
        Cervical spine and Neck ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวทุกรายที่มีการบาดเจ็บศีรษะควรคํานึงถึง cervical spine injury
        
        Chest การตรวจจะเริ่มจากการมองหารอยช้ำ รอยยุบคลําดูว่ามี Crepitus หรือเจ็บที่จุดใด
        
        Abdomen ในผู้ป่วยที่บาดเจ็บและเกิดภาวะ Shock ให้สงสัยการบาดเจ็บในช่องท้องและมีการเสียเลือดเกิดขึ้น
        
        Musculoskeletal and Peripheral vascular assessment
        
        Pelvic fracture
        
        Neurological system
        
        Reevaluation ในระยะแรกที่ดูแลผู้ป่วยที่บาดเจ็บ ควรมีการประเมินร่างกายซ้ำเป็นระยะๆ เพื่อประเมินหาการบาดเจ็บที่อาจตรวจไม่พบในระยะแรก
    - - Airway maintenance with cervical spine protection
      - Breathing and Ventilation
      - Circulation and Hemorrhage control
- - - - การให้สารน้ำและเลือด
        
        ให้สารน้ำที่เป็น Balance salt solution
        
        หากอาการทรุดลง ไม่ตอบสนองพิจารณาการให้เลือดกรุ้ป โอ ซึ่งสามารถให้เลือดทุกหมู่ได้ตามแผนการรักษา
        
        กรณีสงสัยว่ามีเลือดออกในช่องท้อง หลีกเลี่ยงการให้สารน้ำที่ขาเพราะจะทําให้สารน้ำไหลรั่วเข้าช่องท้อง
        
        ไม่ควรให้เลือดร่วมกับ Lactated Ringer's solution, acetar
        
        หลีกเลี่ยงแทงเส้นใต้ตําแหน่งของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ
        
        หลังได้รับสารน้ำหรือเลือดควรประเมินการตอบสนองต่อสารน้ำ
        
        อย่างน้อยควรเปิดหลอดเลือดดําด้วยเข็มขนาดใหญ่และสั้น 2เส้น เบอร์ 18,16,14
      - ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำอาจพบได้ตั้งแต่ขณะที่ผู้บาดเจ็บมาถึง
      - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
      - การตวงวัดปริมาณปัสสาวะ
      - การใส่สายสวนกระเพาะ