Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสภาพทารกในครรรภ์ - Coggle Diagram
การประเมินสภาพทารกในครรรภ์
การตรวจทางคลินิก (Clinical assessment)
ชั่งน้ำหนักมารดา
ไตรมาสที่ 3
เพิ่มขึ้น 0.5กก./สัปดาห์
ไตรมาสที่ 2
เพิ่มขึ้น 0.44กก./สัปดาห์
ไตรมาสแรก
1.6 กก
การวัดส่วนสูงยอดมดลูก
อายุครรภ์ 12 สัปดาห์ ยอดมดลูกจะสูงประมาณ 1/3 เหนือกระดูกหัวหน่าว
อายุครรภ์ 16 สัปดาห์ ยอดมดลูกจะสูงประมาณ 2/3 เหนือกระดูกหัวหน่าว
อายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ยอดมดลูกอยู่ระดับสะดือ
อายุครรภ์ 24 สัปดาห์ ยอดมดลูกจะสูงกว่าระดับสะดือเล็กน้อย
อายุครรภ์ 28 สัปดาห์ ยอดมดลูกอยู่ 1/4 เหนือระดับสะดือ
อายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ยอดมดลูกอยู่ 2/4 เหนือระดับสะดือ
อายุครรภ์ 36 สัปดาห์ ยอดมดลูกอยู่ 3/4 เหนือระดับสะดือ
วัยอดมดลูกด้วยสายเทป
อายุครรภ์ = × 8/7
อายุเดือน = × 2/7
การซักประวัติ
ประการเจ็บป่วยในอดีต
ประวัตครอบครัว
ประวัติส่วนตัว
ประวัติการใช้ยาและแพ้ยา
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดในอาหาร
Fetal heart rate : FHS
การตรวจนับจำนวนลูกดิ้น
count to ten
จำนวนครั้งของการดิ้นหรือเคลื่อนไหว 10 ครั้ง ภายใน 4 ชั่วโมง
เริ่มนับเมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์
วิธีการของซาดอฟสกี้ sadovsky
การนับการดิ้นของทารกในครรภ์วันละ 3 ครั้ง
หลังอาหาร เช้า-กลางวัน-เย็น
มีค่ามากกว่าเท่ากับ 10 ครั้ง
ถ้าทารกน้อยกว่า 10 ครั้ง/วัน ให้มาพบแพทย์ก่อนนัท
Biophysical assessment
ระยะตั้งครรภ์ Antepartum
Non stress test
ข้อบ่งชี้
ทารกในครรภ์ดิ้นน้อยลง
ตั้งครรภ์เกินกำหนด
ทารกเจริญเติบโตในครรภ์ช้า
มีภาวะแทรกซ้อน : เบาหวาน ความดันโลหิต หัวใจ
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
ครรภ์แฝด
อายุมากกว่า 35 ปี
ตรวจดูอาการเต้นของหัวใจทารกเมื่อทารกมีการเคลื่อนไหว
การประเมินชีวเคมี (biochemical mearement )
การดูดเนื้อเยื่อรก (Chorionic villous sampling :CVS )
transcervical chorionic villus sampling ทำเมื่ออายุครรภ์ 10-14 สัปดาห์
transadominal chorionic villus sampling
เก็บตัวอย่างเลือดทารกในครรภ์
คัดกรองจากเลือดมารดาหาระดับแอลฟาฟีโตโปรตีน(maternal serum alpha-fetoprotein screening= MSAFP) ตรวจเมื่ออายุครรภื 15 สัปดาห์
การตรวจระดับ Estriol ในเลือดและปัสสาวะจากมารดา
เพิ่มขึ้นรวดเร็วในช่วงอายุครรภ์ 35-36 wks
ตรวจได้ตั้งแต่ 28-32 wks
การตรวจ Human placenta
สร้างในสัปดาห์ที่ 3 หลังไข่ตก
สูงสุด GA 36-37 wks
การเจาะน้ำคร่ำ
ตรจโคdromeรโมโซม หา Downsyn
15-18 wks.ทดสอบความสมบูรณ์ของปอดทารกในครรภ์
Fetal biophysical profile : BPP
กำลังกล้ามเนื้อของทารก (fetal tone= FT)
การเคลื่อนไหวของทารกท้ังร่างกาย (body movement=FM )
การที่หัวใจทารกตอบสนองเมื่อทารกเคลื่อนไหว (reactive fetal heart sound= FHS)
การหายใจของทารก (fetal breathing movement=FBM)
ปริมาณน้ำคร่ำ (amniotic fluid volume)
ระยะคลอด
Internal fetal monitoring
External fetal monitoring (EFM)