Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสุขภาพทารกในครรภ์, การตรวจทางชีวฟิสิกส์ Biophysical assessment -…
การประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
การตรวจทางคลินิก Clinical assessment
1.การซักประวัติ – ประวัติเจ็บป่วย ประวัติครอบครัว แพ้ยาแพ้อาหาร ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดในอดีต ประวัติส่วนตัว
2.ชั่งน้ำหนักมารดา น้ำหนักเพิ่มตลอดการตั้งครรภ์ 11.5-16 กก.
3.การวัดความสูงของมดลูก – การคลำหาระดับความสูงของยอดมดลูก การวัดความสูงของยอดมดลูกด้วยสายเทป ใช้วิธีMcDonald *ผิดปกติ ถ้าความสูงที่วัดได้ < ค่าคำนวณได้ 3 ซม. หรือ ความสูงที่ัวัดได้ > ค่าที่คำนวณได้ 3ซม.
4.การตรวจอัตราการเต้นของหัวใจทารก FHS
5.การตรวจนับจำนวนทารกในครรภ์ดิ้น Fetal movement count FMC
วิธีการนับครบสิบ (count to ten) นับจำนวนครั้งของการดิ้นของทารกอย่างต่อเนื่องจนครบ 10 ครั้ง ภายใน 4 ชม.เริ่มนับเมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์
วิธีการของซาดอฟสกี้ (Sadovsky) นับทารกในครรภ์วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 ชม.หลังอาหารเช้า-กลางวัน-เย็น ผลรวมมีค่า > 10 ครั้ง แปลผล สุขภาพทารกปกติ *ถ้าดิ้นน้อยกว่า10ครั้งต่อวัน ให้มาพบแพทย์
การพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพด้วยท่าทีเป็นมิตร
ประเมินอายุครรภ์/ซักประวัติความรู้สึกทารกดิ้นในครรภ์
อธิบายลักษณะการดิ้นของทารก
แนะนำวิธีการบันทึกการดิ้น
เปิดโอกาสให้ซักถาม
การประเมินชีวเคมี Biochemical measurement
คัดกรองจากเลือดมารดาหาระดับแอลฟาฟีโตโปรตีน(maternal serum alpha - fetoprotein screening = MSAFP) ตรวจเมื่ออายุครรภ์ 15 สัปดาห์
2.การดูดเนื้อเยื่อรก Chorionic sampling CVS เพื่อศึกษาโครโมโซม
transcervical chorionic villus sampling ทำเมื่ออายุครรภ์10-14wks.
transabdominal chorionic villus sampling
6.การเจาะน้ำคร่ำ
ุการพยาบาลก่อนเจาะน้ำคร่ำ
สร้างสัมพันธภาพ
อธิบายขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำ
เปิดโอกาสให้ซักถาม
ประเมินอายุครรภ์ก่อนการทำการเจาะน้ำคร่ำ
อธิบายการดูแลตนเองขณะทำและหลังทำ
เตรียมเครื่องมือการเจาะน่้ำคร่ำ ให้ปัสสาวะก่อนทำ
ตรวจโครโมโซม เพื่อประเมิน down syndrome
ทดสอบความสมบูรณ์ของปอดทารกในครรภ์เพื่อลดความเสี่ยง RDS
การพยาบาลหลังการเจาะน้ำคร่ำ
ให้นอนพัก 15-30 นาทีหลังการเจาะน้ำคร่ำ
สังเกตอาการผิดปกติ เช่น อาการปวดท้อง
ถ้าตรวจหาโครโมโซมที่มีความเสี่ยงเป็นดาวน์ซินโดมจะนัดฟังผล 4 สัปดาห์
4.การตรวจระดับ E3 Estriol ในเลือดและปัสสาวะจากมารดา E3 จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วงอายุครรภ์ 35-36 wks. และสูงคงที่ที่ 40 wks.
3.เก็บตัวอย่างเลือดทารกในครรภ์ Fetal blood sampling ไม่นิยมทำ
5.การตรวจ Human placenta lactogen
การตรวจทางชีวฟิสิกส์ Biophysical assessment