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Psicofarmacologia - Coggle Diagram
Psicofarmacologia
Ansiolíticos e Hipno-Sedativos
Ansiedade: estado desagradável de tensão, apreensão e inquietação, tremores, palpitação, taquicardia, sudoração.
Insônia: dificuldade de iniciar ou manter o sono, presença de sono não reparador, apneia do sono
Hipnóticos/ Sedativos
Babitúricos
Podem produzir tolerância e dependência física e dependência fisiológica
Efeitos: sonolência, ressaca, alterações no humor, agitação, dependência, semelhantes aos do alcool
Propriedades: atividades depressoras no SNC, anticonvulsivantes, induzem Citocromos P450, causam morte por depressão cardiorrespirtória, etc
Farmacocinética: em geral, por via oral, lactantes: via retal, via endovenosa para emergências convulsivas ou anestesia geral, conjugados a albumina plasmática e etc
Uso terapêutico: tratamento de estados maníacos agudos, delírios e alguns distúrbios psiconeuróticos, usados para tratamento de hiperbilirrubinemia em neonatos
Fenobarbital
previne o aparecimento de convulsões em pessoas com epilepsia ou crises convulsivas
Causa sonolência, dificuldade em acordar, falar, vertigens, cefaleia, reações alérgicas, problemas de coordenação motora e equilibrio
contraindicado para gravidas, lactantes, ou problema renal grave
interrupção abrupta pode induzir crises convulsivas, principalmente em casos de alcoolismo
álcool pode diminuir eficácia de anticoncepcional, interage com anticoagulantes, sedativos, digitoxina, hormônios tireoidianos, e teofilina
Benzodiazepínicos
mecanismo de ação: atuam sobre o neurotransmissor GABA, principal neurotransmissor inibitório, sub-receptor responsável pelo efeito sedativo-hipnótico é o GABAa
Farmacocinética: absorvidos no trato gastrointestinal, lipossolúveis, cruzam a barreira placentária, secretados no leite materno, ligam-se a proteínas plasmáticas.
Efeitos colaterais: sedação diurna, quedas, depressão respiratória, insônia rebote, desenvolvimento de tolerância, comprometimento de memória, etc.
Clonazepam, Diazepam, Bromazepam, Clordiazepóxido, Lorazepam,
Efeitos Adversos
Sonolência, tontura, ataxia, depressão respiratória, fraqueza, náusea, vómitos, visão borrada, reações alérgicas, aumento da agressividade, agravante da respiração e amnésia anterógrada
Sintomas de abstinência
Ansiedade, irritabilidade, insônia, fadiga, cefaleia, câimbras, tremores, sudorese, tonteiras, dificuldade de concentração, perda de apetite, depressão, despersonalização, desrealização e percepções anormais ou sensações de movimentos
Outros ansiolíticos
Buspirona,Meprobamato,
Novos sedativos
aparentemente seguros, perfil farmacológico seletivo, maior especificidade no efeito hipnótico
Efeitos: sonolência, ansiedade, depressão, vertigem, tontura, ataxia, fadiga, irritação gástrica, rash cutâneo
Contra indicação: hipersensibilidade. Uso com cautela: hepatopatias, nefropatias, discrasia sanguínea.
Zolpidem , Zopiclona, Zaleplon
Antipsicóticos
tratamento das psicoses.
Psicose
Estado onde o sujeito perde o contato com a realidade
Causas Orgânicas: induzidas por drogas/ doenças no SNC
Causas não Orgânicas: afetivas/ esquizofrenia
Sintomas
Delírios: crença falsa, defendida com firmeza apesar de comprovações para nega-la
Alucinação: percepção sensorial que acontece na ausência de estímulos externos, sendo percebidas como falsas ou não
Transtorno do pensamento: qualquer tipo de processo de pensamento errado
Esquizofrenia
Sintomas Positivos: Delírios, Alucinações, fala desordenada, comportamento catatônico, condutas agressivas e distúrbio do pensamento
Sintomas Negativos: Inadequação afetiva, falta de iniciativa, ansiedade e depressão, pobreza de linguagem, defeito na atenção seletiva, embotamento afetivo, déficit de função cognitiva e etc.
Teoria Dopaminérgica x Teoria Serotoninérgica
Dopaminérgica: baseada em experimentos farmacológicos
Antagonistas dopaminérgicos: melhoram os sintomas positivos
Bloqueio D2 - elevada potência clínica
Sintoma positivo: hiperatividade mesolímbica, Sintoma negativo: deficiência de DA no sistema mesocortical.
Famacoterapia da Esquizofrenia
Antipsicóticos Típicos
Fenotiazidas, Butirofenonas, Tioxantenos
Efeitos: reduzem a agressividade, não há perda de função intelectual, atividade antiemética, atividade antipsicótica.
Efeitos adversos: sedação, apatia, infertilidade, aumento de peso, anormalidades na condução cardíaca, efeitos anticolinérgicos, impotência.
Sintomas Extrapiramidais: tremor, rigidez, distonia aguda, discinesia tardia, parkinsonismo, síndrome neuroléptica maligna, catalepsia, acatisia, amenorreia, diminuição da libido e ginecomastia
Bloqueio de receptores D2 no sistema mesolímbico e mesocortical, na via nigroestriatal e tuberoinfundibular
Antipsicóticos Atípicos
Dibenzazepinas, Benzamidas, Tienobenzodiazepínicos, Difenilbutilpiperidinas, derivados Benzizoxazol
Efeitos: menor risco de efeitos neurológicos, mais eficaz no tratamento dos sintomas negativos, eficaz em pacientes que não respondem aos típicos
Efeitos Adversos em relação aos típicos: menor incidência de sintomas extrapiramidais, maior tolerabilidade,
Efeitos adversos específicos diferem significativamente
Farmacocinética
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Antidepressivos
Depressão
Grande causa de incapacidade e morte prematura, risco de suicídio, probabilidade de morte por câncer ou cardiopatia
Sintomas emocionais: infelicidade, apatia, pessimismo, auto estima baixa, sentimento de culpa, inadequação, sentimento de feiura, indecisão e perda de motivação
sintomas biológicos: menor capacidade de concentração, retardo no pensamento e ação, perda de libido, insônia ou hipersonolência, perda ou ganho do apetite e perda ou ganho de peso
Depressão unipolar x Distúrbio afetivo bipolar
unipolar: oscilação de humor no mesmo sentido x bipolar: depressão alternada com mania
Episódios maníacos: excesso de autoestima, prolixidade, fuga de ideias, menor necessidade de sono, dispersão, inconsequência, leves sintomas psicóticos e humor persistentemente elevado ou expansivo
Episódios depressivos: humor deprimido ou irritado, anedonia, alteração significativa de peso, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga e perda de energia, sentimento de pouca valia, pensamentos recorrentes em morte e suicídio e capacidade de concentração diminuída.
Farmacologia da depressão
Antidepressivos
Inibidores da recaptação de ?
Inibidores da MAO
Compostos variados
mecanismos de ação: não há um mecanismo simples responsável pela sua ação, útil procurar efeitos farmacológicos que têm em comum (alterações adaptativas lentas)
Antidepressivos Tricíclicos
Ainda amplamente utilizados, sintetizados com antipsicóticos, diferenças farmacológica pequenas
Imipramina, Clomipramina, Amitriptilina
efeitos indesejáveis em dosagem clínica: bloqueio muscarínico, bloqueio a-adrenérgico, bloqueio H1, sonolência e dificuldade de concentração
Efeitos indesejáveis da toxicidade aguda: excitação e delírio, convulsões, rubor, boca e pele seca, arritmias cardíacas, como e depressão respiratória
Interações com outros fármacos: potencializam efeitos do álcool e anestésicos, vários anti-hipertensivos, anti-inflamatórios não esteroidais, inibidores da MAO
Mecanismos de ação: bloqueiam a recaptação das aminas pelas terminações nervosas por competição pelo espaço de ligação do transportador de aminas, principalmente NA e 5-HT
melhora dos sintomas emocionais e alívio dos sintomas biológicos
Principais metabólitos têm considerável atividade farmacológica. A maioria afeta receptores de neurotransmissores
uso clinico: pânico, dor neuropática, enurese em crianças com mais idade e depressão endógena moderada a grave
Pontos a observar: tratamento por 4 a 6 semanas antes de conclusão, continuado por varias semanas antes de aumentar a dose e retirada gradual
Inibidores seletivos da 5-HT
Fluoxetina, Paroxetina e Sertralina
Uso clínico: vários distúrbios psiquiátricos, depressão, transtorno de ansiedade, crises de pânico e transtorno obsessivo compulsivo
Efeitos indesejáveis: náusea, anorexia, excitação, perda de libido. Combinação com IMAOs: tremor, hipertemia e colapso cardiovascular. Relatos de aumento da agressividade.
Inibidores seletivos da MAO
Monoamina Oxidase: regula a concentração livre de NA e 5-HT
MAO-A: periférica/ MAO-B: central
fenelzina, Moclobemida
Mecanismo de ação: Inibem a MAO, aumento rápido e sustentado de 5-HT, NA e DA, aumento da concentração citoplamática das monoaminas nas terminações nervosas, não são específicos em sua ação, inibindo enzimas envolvidas na degradação de farmacos
Efeitos indesejáveis: tremores, excitação, insônia, convulsões, aumento de apetite, ganho de peso, efeitos atropínicos, retenção urinária, podem causar hepatotoxidade grave e crise hipertensiva
Estabilizantes de Humor
Lítio, Carbamazepina, Valproato, Gabapentina
Impedem as oscilações de humor, reduzindo as fases depressivas e maníacas, 3 a 4 semanas para os efeitos benéficos e na crise aguda, melhora apenas a mania