Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แนวคิด หลักการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉิน และสาธารณภัย - Coggle Diagram

- - - - เพื่อช่วยชีวิต
      - การป้องกันและบรรเทาไม่ให้เกิดอาการรุนแรงขั้นวิกฤต
      - การบันทึกเหตุการณ์อาการและการช่วยเหลือผู้บาดเจ็บ
      - การส่งต่อรักษา
    - - มีหลักในการอุ้มยกเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากยานพาหนะไปยังห้องพยาบาล
      - มีการซักประวัติการเจ็บป่วยแและอาการสำคัญอย่างละเอียด
      - ทำการคัดกรองผู้ป่วยอย่างรวดเร็วแม่นยำ
      - ให้การรักษาพยาบาลภายใต้นโยบายของโรงพยาบาล
      - ให้การช่วยฟื้นคืนชีพอย่างถูกต้อง
      - ให้การดูแลจิตใจของผู้ป่วยและญาติ
      - มีการนัดหมายผู้ป่วยที่ไม่ได้นอนโรงพยาบาลเพื่อให้การรักษาต่อเนื่อง
      - มีการส่งต่อเพื่อการรักษาทั้งในแผนกและภายนอกโรงพยาบาล
    - - ดำเนินการแก้ไขปัญหาที่กำลังคุกคามชีวิตของผู้ป่วย
      - ค้นหาสาเหตุแและปัญหาที่ทำให้เกิดภาวะฉุกเฉินหรืออุบัติเหตุ
      - ดูแลและรักษาสภาวะของผู้ป่วยให้อยู่ระดับปลอดภัย
      - รักษาหน้าที่ต่างๆของอวัยวะสำคัญของร่างกายให้คงไว้
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อ
      - ประคับประคองจิตใจและอารมณ์ของผู้ป่วยและญาติ
- - - - ภัยที่เกิดจากธรรมชาติ
      - ภัยที่เกิดจากมนุษย์
    - - ความรุนแรงระดับที่1:สาธารณภัยที่เกิดขึ้นทั่วไปหรือมีขนาดเล็ก
      - ความรุนแรงระดับที่2:สาธารณภัยขนาดกลางหน่วยงานระดับอำเภอไม่สามารถจัดการได้
      - ความรุนแรงระดับที่3:สาธารณภัยขนาดใหญ่มีผลกระทบรุนแรงกว้างขวาง ต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญ
      - ความรุนแรงระดับที่4:สาธารณภัยขนาดใหญ่ที่มีผลกระทบรุนแรง
  - - - Multiple casualties: จำนวนและความรุนแรงของผู้ป่วยไม่เกินขีดความสามารถของโรงพยาบาล
      - Mass casualties: จำนวนและความรุนแรงของผู้ป่วยเกินขีดความสามารถของโรงพยาบาลและทีม
  - - - ยึดหลัก CSCATT
  - - - D-Detection
      - I-Incident command
      - S-Safety and Security
      - A-Assess Hazards
      - S-Support
      - T-Triage/Treatment
      - E-Evacuation
      - R-Recovery
- - - - การเข้าถึงหรือรับรู้ว่ามีเหตุเกิดขึ้น
      - การดูแลในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล
      - การดูแลในระยะที่อยู่โรงพยาบาล
      - การฟื้นฟูสภาพ และการส่งต่อ
  - - - เป็นการตรวจประเมินพยาธิสภาพหรือการเปลี่ยนแปลง ตามลำดับ ABCDE
    - - เป็นการช่วยเหลือเพื่อให้ผู้ป่วยพ้นภาวะวิกฤตที่อาจทำให้เสียชีวิต
    - - เป็นการตรวจร่างกายอย่างละเอียด
    - - เป็นการรักษาหลังจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้น
    - - Airway maintenance with cervical spine protection
        
        การประเมินAirway เพื่อหาอาการที่เกิดจากทางเดินหายใจอุดกั้น(Airway obtruction)
        
        กรณีผู้ป่วยไม่ได้รับบาดเจ็บ เช่น CA,Stroke ให้เปิดทางเดินหายใจให้โล่งด้วยวิธี Head-tilt Chin lift
        
        กรณีผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับอุบัติ ให้เปิดทางเดินหายใจด้วยวิธี Jaw-thrust maneuver
        
        ป้องกันการบาดเจ็บของ Cervical spine ตลอดเวลา
        
        อาการที่เกิดจากการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน
        
        Restless จากภาวะHypoxia
        
        หายใจเสียงดัง
        
        เปลือกตาซีด
        
        ปลายมือปลายเท้าซีดเขียว
        
        หายใจโดยใช้กล้ามเนื้อหายใจช่วยมากกว่าปกติ
        
        การพิจารณาใส่ท่อช่วยหายใจ(Endotracheal intubation)
        
        อันดับแรกEndotracheal tube ทางปาก
        
        Endotracheal tube ทางจมูก
        
        Cricothyroidotomy
      - Breathing and Ventilation
        
        การประเมินการช่วยหายใจและการระบายอากาศ
        
        การเปิดดูร่องรอยบาดแผลที่บริเวณทรวงอก
        
        ดูการเคลื่อนไหวบริเวณทรวงอก
        
        คลำ เคาะเพื่อตรวจหาการบาดเจ็บ
        
        ฟังBreath soundทั้งสองข้าง
      - Circulation and Hemorrhage control
        
        ประเมินระบบไหลเวียนเลือดและการห้ามเลือด
        
        อาการทางระบบประสาท
        
        ผิวหนัง
        
        หัวใจและหลอดเลือด
        
        ระบบหายใจ
        
        ระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ระบบทางเดินอาหาร
        
        ภาวะกรดด่างของร่างกาย
        
        ค้นหาภาวะShock
        
        เมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะShock ควรบริหารสารน้ำ
        
        สารน้ำกลุ่มCrystalloid ได้แก่Ringer's lactate/Acetar ในผู้ป่วยเสียเลือดมาก
        
        สารน้ำกลุ่มColloid เช่นHydroxyethyl starch ในผู้ป่วยไม่มีเลือด
      - Disability: Neurologic Status
        
        ประเมินระบบประสาท
        
        ประเมินความรู้สึกตัวโดยใช้ Glasgow Scale
      - Exposure/Environment contol
        
        ควรถอดเสื้อผ้าออกให้หมดเพื่อค้นหาการบาดเจ็บต่างๆและจะได้ตรวจร่างกายอย่างถูกต้อง ห้องควรอบอุ่นเพื่อป้องกันภาวะHypothermia
        
        ต้องทำการพลิกตะแคงตัวผู้บาดเจ็บแบบท่อนซุง(Log roll)
        
        ประเมินการได้รับบาดเจ็บของประสาทสันหลังคือ การเกิดfunction shut doew
    - - การประเมินสภาพผู้ป่วยอย่างละเอียด เพื่อให้ได้Definite diagnosis
        
        History
        
        Allergies
        
        Medication
        
        Past illness/Pregnancy
        
        Last meal
        
        Event/Environment related to injury
        
        Blunt trauma
        
        Penetrating trauma
      - พึงระวังอาจเกิดภาวะอันตรายที่ตรวจไม่พบในPrimary survey
    - - Head
      - Facial
      - Cervical spine and neck
      - Chest
      - Abdomen
      - Musculoskeletal and Peripheral vascular assessment
      - Pelvic fracture
      - Neurological system
      - Reevaluation
    - - เป็นการรักษาอย่างจริงจังหลังจากการทำSecondary survey เรียบร้อย เพื่อแก้ไขพยาธิสภาพโดยตรง เป็นการรักษาจำเพาะของการบาดเจ็บแต่ละอวัยวะ