การตรวจเด็ก
ประเมินสัญญาณชีพทารกเเรกเกิดความดัน
วัคซีนทารกเเรกเกิด
การประเมินรีเฟล็กซ์ทารกเเรกเกิด
การประเมิน Apgar scorecดละสัญญาณชีพ
Yawn reflex
Sneezing reflex
Sucking reflex
Rooting reflex
Coughing reflex
Gag reflex
click to edit
ความดัน
reflex เมื่อใส่สายยางหรือลูกสูบยางไปกระตุ้นที่ posterior pharynx ทารกจะทำท่าขย้อน รีเฟล็กซ์นี้จะมีภายหลังเกิดจนถึงตลอดชีวิต
กระตุ้นโดยใช้มือหรือของนิ่มๆ เขี่ยที่แก้ม หรือบริเวณใกล้ปากทารกเบา ๆ ทารกจะหันหน้าไปหาสิ่งกระตุ้น และอ้าปากเหมือนกับพยายามจะดูดหัวนม
ถ้ามีสิ่งกระตุ้นที่ริมฝีปาก เพดานปาก ทารกก็จะดูด
ทารกจะหาวเมื่อต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น รีเฟล็กซ์จะปรากฏตลอดชีวิต
ทารกจะมีอาการจาม เมื่อมีสิ่งอุดตันหรือสิ่งระคายเคืองในจมูก รีเฟล็กซ์นี้จะมีหลังเกิดจนถึงตลอดชีวิต
เมื่อมีสิ่งระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อของหลอดเสียงหรือหลอดลมจะทำให้ทารกไอ รีเฟล็กซ์นี้จะมีตั้งแต่หลังเกิดจนถึงตลอดชีวิต
อุณหภูมิ
อัตรการเต้นของหัวใจ
Systolic 75-100 mmHg
Diastolic 50-70 mmHg
36.3-37.5 องศาเซลเซียส
ขณะหลับ 80-160 beats/min
ขณะไม่สบาย น้อยกว่า 200 beats/min
ขณะตื่น 100-180 beats/min
อัตราการหายใจ
preterm 40-60 breaths/min
term 30-50 breaths/min
การตรวจร่างกายทารกแรกเกิด
ก่อนตรวจ
ตรวจภายใต้เครื่องให้รังสีความอบอุ่น (radiant warmer) และการตรวจที่ทำให้ทารกร้องต้องทำทีหลัง ต้องล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังสัมผัสทารกแต่ละราย
การหาายใจ
โดยทั่วไปทารกจะหายใจภายใน 2 – 3 วินาที หลังเกิด การหายใจต้องสม่ำเสมอไม่เกิน 60 ครั้ง/นาที เฉลี่ย 40 ครั้ง/นาที
การเต้นของหัวใจ
ประเมินโดยใช้ stethoscope ฟังบริเวณหน้าอกข้างซ้าย เพื่อนับอัตราการเต้นของหัวใจปกติประมาณ 120 – 160 ครั้ง/นาที
สะดือ
ลักษณะสายสะดือปกติควรจะเป็นสีขาวอมฟ้าประกอบด้วยเส้นเลือด 3 เส้น คือ เส้นเลือดดำ (vein) 1 เส้น อยู่ข้างบนขนาดใหญ่ และเส้นเลือดแดง (artery) 2 เส้น
ตรวจตามระบบ
ศีรษะ
ตา
ผิวหนัง
ใบหน้า
จมูก
แขน
หู
ทารกแรกเกิดครบกำหนดผิวหนังจะเป็นสีชมพูอ่อนนุ่ม เรียบ มีขนอ่อน บริเวณหลัง แขน ขา และหน้าผากเล็กน้อย จะร่วงหลุดไปเมื่ออายุประมาณ 1 สัปดาห์
โดยอุ้มเด็กขึ้นเพื่อดูว่าศีรษะทารกมีขนาดและรูปร่างเป็นปกติหรือไม่
จับให้ทารกนั่งหันหลังให้แสงทารกก็จะลืมตา แต่ถ้ายังไม่ลืมตาก็ใช้อีกวิธีหนึ่งคือ เอามือป้องแสงไว้ทารกจะลืมตา แล้วรีบตรวจดู cornea ว่าโตและนูนออกมาหรือไม่
แรกเกิดจมูกของทารกจะแบนและอาจพบมีมูกสีขาวในรูจมูกได้ ทารกแรกเกิดจะหายใจทางจมูกทางเดียว ยังไม่สามารถหายใจทางปากได้
สำหรับการตรวจดูการได้ยินของทารก ทำได้โดยการทำเสียงแหลมดังใกล้ๆ ศีรษะของทารก
ทารกแรกเกิดอาจมีอาการหน้าบวมคล้ำ (congestion of face) เกิดจาก cervical clamp และจะหายได้เอง ไม่ต้องรักษา
คอ
ทารกแรกเกิดจะมีหลอดลม ยาวประมาณ 3 เซนติเมตร จะต้องตรง ส่วนบนกว้างกว่าส่วนล่าง
ตรวจดูกระดูกไหปลาร้า ดูว่ามีการหักของเเขนหรือไม่
ทรวงอก
ทรวงอกอีกครั้งเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของการหายใจ ปกติจะหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลม การหายใจมักไม่สม่ำเสมออาจพบความผิดปกติของการหายใจเกิดขึ้น
ท้อง
ตามปกติท้องของทารกจะค่อนข้างกลมและยื่นออกมาเล็กน้อย ให้ดูว่าท้องอืดหรือ มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือไม่
ดู cord
อีกครังว่ามีเลือดออกหรือไม่
ขา
จับ Pulse ที่ femoral artery ว่ามีหรือไม่ ตรวจกระดูกต้นขาและเท้า
อวัยวะเพศ
หลัง
ทารกเพศหญิง labia majora มักปิด labia minora มิด และ clitoris มีสีคล้ำ
ทารกเพศชาย ลูกอัณฑะจะลงมาอยู่ในถุงเมื่ออายุครรภ์ได้ 32 – 34 สัปดาห์
ดูแนวของกระดูกสันหลัง
ดูว่ามีรูทวารหนักหรือไม่
หลังการตรวจ
ทำความสะอาดร่างกาย และให้วิตามิน เค กับทารกแรกเกิดทุกราย เพื่อป้องกันภาวะเลือดออก
การบันทึกสิ่งที่ตรวจพบ
ชั่งน้ำหนัก และวัดความยาวลำตัว วัดรอบศีรษะ-รอบอก