Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจเด็ก - Coggle Diagram
การตรวจเด็ก
การประเมินรีเฟล็กซ์ทารกเเรกเกิด
Yawn reflex
ทารกจะหาวเมื่อต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น รีเฟล็กซ์จะปรากฏตลอดชีวิต
Sneezing reflex
ทารกจะมีอาการจาม เมื่อมีสิ่งอุดตันหรือสิ่งระคายเคืองในจมูก รีเฟล็กซ์นี้จะมีหลังเกิดจนถึงตลอดชีวิต
Sucking reflex
ถ้ามีสิ่งกระตุ้นที่ริมฝีปาก เพดานปาก ทารกก็จะดูด
Rooting reflex
กระตุ้นโดยใช้มือหรือของนิ่มๆ เขี่ยที่แก้ม หรือบริเวณใกล้ปากทารกเบา ๆ ทารกจะหันหน้าไปหาสิ่งกระตุ้น และอ้าปากเหมือนกับพยายามจะดูดหัวนม
Coughing reflex
เมื่อมีสิ่งระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อของหลอดเสียงหรือหลอดลมจะทำให้ทารกไอ รีเฟล็กซ์นี้จะมีตั้งแต่หลังเกิดจนถึงตลอดชีวิต
Gag reflex
reflex เมื่อใส่สายยางหรือลูกสูบยางไปกระตุ้นที่ posterior pharynx ทารกจะทำท่าขย้อน รีเฟล็กซ์นี้จะมีภายหลังเกิดจนถึงตลอดชีวิต
ประเมินสัญญาณชีพทารกเเรกเกิดความดัน
ความดัน
Systolic 75-100 mmHg
Diastolic 50-70 mmHg
อุณหภูมิ
36.3-37.5 องศาเซลเซียส
อัตรการเต้นของหัวใจ
ขณะหลับ 80-160 beats/min
ขณะไม่สบาย น้อยกว่า 200 beats/min
ขณะตื่น 100-180 beats/min
อัตราการหายใจ
preterm 40-60 breaths/min
term 30-50 breaths/min
การตรวจร่างกายทารกแรกเกิด
ก่อนตรวจ
ตรวจภายใต้เครื่องให้รังสีความอบอุ่น (radiant warmer) และการตรวจที่ทำให้ทารกร้องต้องทำทีหลัง ต้องล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังสัมผัสทารกแต่ละราย
การหาายใจ
โดยทั่วไปทารกจะหายใจภายใน 2 – 3 วินาที หลังเกิด การหายใจต้องสม่ำเสมอไม่เกิน 60 ครั้ง/นาที เฉลี่ย 40 ครั้ง/นาที
การเต้นของหัวใจ
ประเมินโดยใช้ stethoscope ฟังบริเวณหน้าอกข้างซ้าย เพื่อนับอัตราการเต้นของหัวใจปกติประมาณ 120 – 160 ครั้ง/นาที
สะดือ
ลักษณะสายสะดือปกติควรจะเป็นสีขาวอมฟ้าประกอบด้วยเส้นเลือด 3 เส้น คือ เส้นเลือดดำ (vein) 1 เส้น อยู่ข้างบนขนาดใหญ่ และเส้นเลือดแดง (artery) 2 เส้น
ตรวจตามระบบ
ศีรษะ
โดยอุ้มเด็กขึ้นเพื่อดูว่าศีรษะทารกมีขนาดและรูปร่างเป็นปกติหรือไม่
ตา
จับให้ทารกนั่งหันหลังให้แสงทารกก็จะลืมตา แต่ถ้ายังไม่ลืมตาก็ใช้อีกวิธีหนึ่งคือ เอามือป้องแสงไว้ทารกจะลืมตา แล้วรีบตรวจดู cornea ว่าโตและนูนออกมาหรือไม่
ผิวหนัง
ทารกแรกเกิดครบกำหนดผิวหนังจะเป็นสีชมพูอ่อนนุ่ม เรียบ มีขนอ่อน บริเวณหลัง แขน ขา และหน้าผากเล็กน้อย จะร่วงหลุดไปเมื่ออายุประมาณ 1 สัปดาห์
ใบหน้า
ทารกแรกเกิดอาจมีอาการหน้าบวมคล้ำ (congestion of face) เกิดจาก cervical clamp และจะหายได้เอง ไม่ต้องรักษา
จมูก
แรกเกิดจมูกของทารกจะแบนและอาจพบมีมูกสีขาวในรูจมูกได้ ทารกแรกเกิดจะหายใจทางจมูกทางเดียว ยังไม่สามารถหายใจทางปากได้
แขน
ตรวจดูกระดูกไหปลาร้า ดูว่ามีการหักของเเขนหรือไม่
หู
สำหรับการตรวจดูการได้ยินของทารก ทำได้โดยการทำเสียงแหลมดังใกล้ๆ ศีรษะของทารก
คอ
ทารกแรกเกิดจะมีหลอดลม ยาวประมาณ 3 เซนติเมตร จะต้องตรง ส่วนบนกว้างกว่าส่วนล่าง
ทรวงอก
ทรวงอกอีกครั้งเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของการหายใจ ปกติจะหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลม การหายใจมักไม่สม่ำเสมออาจพบความผิดปกติของการหายใจเกิดขึ้น
ท้อง
ตามปกติท้องของทารกจะค่อนข้างกลมและยื่นออกมาเล็กน้อย ให้ดูว่าท้องอืดหรือ มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือไม่
ดู cord
อีกครังว่ามีเลือดออกหรือไม่
ขา
จับ Pulse ที่ femoral artery ว่ามีหรือไม่ ตรวจกระดูกต้นขาและเท้า
อวัยวะเพศ
ทารกเพศหญิง labia majora มักปิด labia minora มิด และ clitoris มีสีคล้ำ
ทารกเพศชาย ลูกอัณฑะจะลงมาอยู่ในถุงเมื่ออายุครรภ์ได้ 32 – 34 สัปดาห์
หลัง
ดูแนวของกระดูกสันหลัง
ดูว่ามีรูทวารหนักหรือไม่
หลังการตรวจ
ทำความสะอาดร่างกาย และให้วิตามิน เค กับทารกแรกเกิดทุกราย เพื่อป้องกันภาวะเลือดออก
การบันทึกสิ่งที่ตรวจพบ
ชั่งน้ำหนัก และวัดความยาวลำตัว วัดรอบศีรษะ-รอบอก
วัคซีนทารกเเรกเกิด
การประเมิน Apgar scorecดละสัญญาณชีพ