Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO - Coggle Diagram
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
FACTORES DE RIESGO
ALTOS
IRC, Diabetes, lupus eritematoso, trastornos hipertensivos en embarazos anteriores
MODERADOS
PRIMER EMBARAZO
EDAD MATERNA MAYOR A 40 AÑOS
INTERVALO INTERGENESICO MAYOR A 10 AÑOS
ENFERMEDAD PERIODONTAL
IMC MAYOR A 25
ANTECEDENTES DE EMBARAZO MULTIPLE
FISIOPATOLOGIA
Multisistémicos y causa desconocida, se presenta con hiposxia y disfunción del endotelio materno, na va existir una correcta dsitribucion de nutritientes
etapa inicial
asintomática, Deficiente invasión trofoblástica primera ola de 6 a 8 semanas y va a afectar al segmento de las arterias espirales y segunda oleada de la semana 22 a 24
Etapa 2 o materna: preeclampsia el organo diana es el endotelio vascular, se va a producir una deficiencia de este, segregando factores to
SEÑALIZACION POR NOTCH
Ayuda a controlar los destinos a donde se dirige la celula y su ausencia producía una reduccion en le diametro vascular y disminucion de la transfusión placentaria
Factores placentarios producen isquemia( TNF e inteleucinas) estrés oxidativo que genera radicales libres, peróxidos lipídicos,
Debido a la remodelación de las arterias vamos a tener vario síntomas como escotomas, dolor abdominal, y en el feto una insuficiencia placentaria, produciendo RCIU
desbalance de los Factores angiogénicos, lo cual va a impedir la remodelación de las arterias, disminuyendo el flujo placentario,
EPIDEMIOLOGIA
La tasa de la preeclampsia de 3 a 5 % en paises desarrollados pero es mayor en paises subdesarrollado, causa importante de muerte perinatal y representa un 40 a 80 % de muertes maternas que puede duplicarse por FR de la madre
EN america latina 1/4 oarte de las muertes martenas se asocian a los trastornos hipertensivos, estas pueden ser evitables mediantes un prestacioonde servicios eficientes.
entre el 15 y el 25 % de las mujeres vana a desarrollar una preeclampsia. en el sindrome de HELLP hay mayor mortalidad del producto que para la madre
HELLP: 0.5 % de complicación
del 10 al 50 % de mujeres desarrollaron preeclamsia y en nuestro pais el 16 % de muertes maternas se debio a trastornos hipertensivos
La mitad de las mujeres con una preeclamsia severa se estima un peso fetal menos de 2000 mg
La preeclampsia y eclampsia son la principal causa de muerte materna
la relacion entre el peso de la madre y la preeclampsia y se eleva 13.3 % en mujere de un peso corporal
MANIFESTACIONES CLINICAS
PREECLAMPSIA LEVE
TA mayor o igual a 140/90
Proteinuria hasta de 2 cruces (daño de los podocitos)
edema
PREECLAMPSIA GRAVE
TA mayor a 160/ 110
Afectación de órgano blanco
Hígado: elevación anormal de las enzimas hepáticas, en el cuadrante superior derecho, sobrecarga de la vasoconstricción lo cual iba a generar una hipoxia en el hígado.
Afectacion hematologica: Aumento del sistema de coagulación, aumento de plaquetas, auemnto de la antitrombina 3 de la proteina S
el daño del endotelio favorece un estado de hipercoagubilidad y agotamiento del factores de coagulación
SNC y órganos de los sentidos : vasoespasmo genera hipoxia, segmentos de las arterias cerebrales se encogen y disminuye el flujo cerebral que nos da cefalea holocraneana, debilitante que le impide realizar las actividades diarias y fotofobia, escotomas, visión borrosa y diplopía
RENAL
Aumento del flujo sanguíneo renal, filtración glomerular reducidos, aumento de la resistencia puede verse en las arteriolas aferentes, aumenta la excreción de creatinina por daño del endotelio glomerular y los podocitos. existe oliguria o anuria
PULMON: Edema pulmonar
CARDIOVASCULAR: Aumento de la poscarga y precarga debido a la hipervolemia
FETAL: Hipoxia placentaria que afectaba al feto produciendo RCIU, óbito fetal o meconio
ECLAMPSIA
Presencia de convulsiones por isquemia en diferentes puntos del SNC
SINDROME DE HELLP
Complicacion de la preeclapsia, lo cual viene con hemolisis, pancitopeni, disminucion de las plaquetas.
Reducia el flujo plasmatico, invasion anormal del trofoblasto conducia que se de una isquemia y vasoconstriccion generalizada y generacion de microtrombos. triada por invasion anormal, mala adaptacion de la funcion placentrea y alteracion de los vaoss maternos.
Hemolisis: anemia hemolítica microangiopática, donde se iba a producir un daño del endotelio vascular por depósitos de fibrina, aumento de los megacariocitos lo cual va a producir una renovación de las plaquetas.
El hígado se iba a llenar de sangre y la capsula de glisson se distiende lo cual puede llegar una rotura hepática