Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พฤติกรรมก้าวร้าว (Violent behavior) - Coggle Diagram
พฤติกรรมก้าวร้าว (Violent behavior)
ความหมาย
ความก้าวร้าว (Aggression) หมายถึง แรงขับภายใน (drive) ที่อาจนำไปสู่การแสดงพฤติกรรมก้าวร้าว (violence หรือ violent behavior) ซึ่งหมายถึงพฤติกรรมใด ๆ ที่สามารถทำร้ายร่างกายหรือจิตใจอีกบุคคลหนึ่งได้
ลักษณะพฤติกรรมที่บ่งว่าผู้ป่วยอาจแสดงอาการก้าวร้าวรุนแรงได้
พฤติกรรมก้าวร้าวทางคำพูด : ใช้คำพูดตำหนิ ติเตียน วิพากษ์วิจารณ์ พูดในแง่ร้าย เสียงดัง ขู่ตะคอก เอะอะอาละวาด วางอำนาจ วาจาหยาบคาย
พฤติกรรมก้าวร้าวแสดงออกทางร่างกาย : มีสีหน้าบึ้งตึงแววตาไม่เป็นมิตร ท่าทางไม่พอใจ กระวนกระวาย อยู่ไม่นิ่ง ไม่สนใจเรื่องการกินการนอน การขับถ่าย แบ่งออกเป็น 3 ลักษณะได้แก่
พฤติกรรมก้าวร้าวทำลายสิ่งของ ได้แก่ ทุบทำลายสิ่งของเครื่องใช้ ทุบกระจก จุดไฟเผา ปิดประตูเสียงดัง
พฤติกรรมก้าวร้าวทำร้ายคนอื่น หาเรื่องวิวาททำร้าย และละเมิดสิทธิผู้อื่น โดยการกัด การตี การผลัก และการใช้อาวุธทำร้ายคนอื่นให้ได้รับบาดเจ็บ
พฤติกรรมก้าวร้าวทำร้ายตนเอง เช่น การหยิกข่วนตนเอง การใช้มีดกรีดข้อมือตนเอง การดึงผม จุดไฟเผาตนเอง การฆ่าตัวตาย เป็นต้นความก้าวร้าวรุนแรง
หลักการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตตามโดยรวมดังต่อไปนี้
มีบุคคลอื่นอยู่ในห้องสัมภาษณ์ร่วมด้วยเสมอ
สัมภาษณ์ผู้ป่วยด้วยท่าทีที่เป็นมิตร ไม่ขัดแย้งผู้ป่วยโดยใช้คำพูดที่ตรงและกระตุ้นผู้ป่วย
แจ้งผู้ป่วยว่าพฤติกรรมก้าวร้าวนั้นเป็นสิ่งที่ห้ามกระทำในแผนกฉุกเฉิน และถ้ามีพฤติกรรมก้าวร้าวผู้ป่วยจะถูกยึดตรึง (restrain)
รักษาระยะห่างระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์อย่างน้อย 2 ช่วงแขน
ใส่ใจในท่าทางและกิริยาของผู้ป่วยที่บ่งบอกว่าผู้ป่วยกำลังจะมีพฤติกรรมก้าวร้าว เช่นตาขวาง หายใจถี่ กำหมัด หน้าแดง เป็นต้น
การใช้ยาเพื่อสงบพฤติกรรมก้าวร้าว
Diazepam 5 - 10 มิลลิกรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดต่ำ (intravenous: IV) อย่างช้า ๆ
Haloperidol 2-5 มิลลิกรัม ฉีดเข้ากล้าม (intramuscular: IM)
การผูกยึดตรึง (Physical restraints)
ควรมีบุคลากรอย่างน้อย 4 คน ในการยึดตรึงผู้ป่วย
การยึดตรึงด้วยผ้าเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด
ระหว่างการยึดตรึงต้องอธิบายสาเหตุในการยึดตรึงแก่ผู้ป่วยเสมอ เพื่อให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงการถูกลงโทษ และช่วยให้ผู้ป่วยควบคุมตนเองได้มากขึ้น
การยึดตรึงควรอยู่ในท่า spreadeagle โดยที่แขนข้างหนึ่งมัดอยู่เหนือศีรษะของผู้ป่วย และขา 2 ข้างแยกออกจากกัน
การยึดตรึงควรเว้นส่วนที่สามารถให้สารน้ำได้ และยกศีรษะผู้ป่วยเล็กน้อย เพื่อป้องกันการสำลัก
ควรมีการตรวจการยึดตรึงเป็นระยะและหากผู้ป่วยควบคุมตัวเองได้ในเวลาที่กำหนดและตกลงไว้ ควรมีการคลายการยึดตรึงที่ละข้างจนเหลือการยึดตรึง 2 ที่ จากนั้นคลายการยึดตรึงที่เหลือทั้ง 2 ที่พร้อม ๆ กัน
สาเหตุ
